兩腿膝蓋外側(cè)骨頭突出可能與生理性結(jié)構(gòu)、脛骨外旋、膝關(guān)節(jié)外側(cè)副韌帶松弛、膝外翻、膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)外側(cè)骨性隆起、膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降、膝關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、步態(tài)異常等癥狀。

一、生理性結(jié)構(gòu)

部分人群的股骨外側(cè)髁或腓骨小頭天生較為突出，屬于正常的骨骼解剖變異，并非疾病表現(xiàn)。這種生理性突出通常雙側(cè)對(duì)稱，不伴隨疼痛、腫脹或關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙。其形成主要與遺傳因素決定的骨骼形態(tài)有關(guān)，無須特殊治療。建議日常避免膝關(guān)節(jié)過度負(fù)重或不當(dāng)運(yùn)動(dòng)，選擇支撐性良好的鞋子，以維持關(guān)節(jié)健康。若突出部位因摩擦出現(xiàn)不適，可使用柔軟的護(hù)膝進(jìn)行保護(hù)。

二、脛骨外旋

脛骨外旋是指小腿脛骨相對(duì)于股骨發(fā)生向外扭轉(zhuǎn)，可能導(dǎo)致膝蓋外側(cè)的腓骨小頭相對(duì)位置前移或突出。這可能與兒童時(shí)期的行走姿勢(shì)、長(zhǎng)期不良坐姿或某些運(yùn)動(dòng)習(xí)慣有關(guān)。長(zhǎng)期脛骨外旋可能影響下肢力線，增加膝關(guān)節(jié)外側(cè)軟組織的壓力。改善措施包括進(jìn)行針對(duì)性的康復(fù)訓(xùn)練，如加強(qiáng)髖關(guān)節(jié)外旋肌群和內(nèi)收肌群的力量，以糾正下肢力線。嚴(yán)重者需在康復(fù)治療師指導(dǎo)下進(jìn)行系統(tǒng)性矯正。

三、膝關(guān)節(jié)外側(cè)副韌帶松弛

膝關(guān)節(jié)外側(cè)副韌帶松弛會(huì)導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)外側(cè)穩(wěn)定性下降，在站立或承重時(shí)，可能使外側(cè)關(guān)節(jié)間隙增寬，從外觀上顯得骨頭突出。這可能與先天韌帶松弛、既往膝關(guān)節(jié)扭傷未完全康復(fù)或退行性改變有關(guān)。通常表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定感，尤其在上下樓梯或轉(zhuǎn)彎時(shí)。治療需遵醫(yī)囑，可能包括使用支具固定、進(jìn)行股四頭肌等周圍肌群的力量訓(xùn)練以增強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。藥物治療方面，醫(yī)生可能會(huì)根據(jù)疼痛情況，建議使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊或依托考昔片等非甾體抗炎藥緩解癥狀。

四、膝外翻

膝外翻，俗稱X型腿，表現(xiàn)為雙膝并攏時(shí)踝關(guān)節(jié)無法靠攏，膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間隙增大，外側(cè)股骨髁相對(duì)突出。在兒童期可能是生理性過程，但成人膝外翻多與佝僂病后遺癥、骨骼發(fā)育異常、創(chuàng)傷或骨關(guān)節(jié)炎有關(guān)。長(zhǎng)期膝外翻會(huì)改變下肢力學(xué)分布，加速膝關(guān)節(jié)外側(cè)間室的磨損。治療取決于病因和嚴(yán)重程度，輕中度可通過矯形支具、康復(fù)訓(xùn)練改善；重度或進(jìn)行性加重的膝外翻可能需要進(jìn)行截骨矯形手術(shù)。為緩解疼痛，醫(yī)生可能會(huì)處方洛索洛芬鈉片、美洛昔康片或艾瑞昔布片等藥物。

五、膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎

膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎是一種退行性關(guān)節(jié)疾病，當(dāng)病變主要累及外側(cè)間室時(shí)，關(guān)節(jié)軟骨磨損、骨質(zhì)增生形成骨贅，可能導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)外側(cè)輪廓變得不規(guī)則和突出。這與年齡增長(zhǎng)、肥胖、關(guān)節(jié)勞損、遺傳等因素密切相關(guān)。通常伴隨關(guān)節(jié)疼痛、僵硬、活動(dòng)時(shí)有摩擦感，且在長(zhǎng)時(shí)間活動(dòng)后加重。治療目標(biāo)是緩解疼痛、改善功能，包括體重管理、低沖擊性運(yùn)動(dòng)、物理治療。藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，常用藥物包括硫酸氨基葡萄糖膠囊、鹽酸氨基葡萄糖片用于營(yíng)養(yǎng)軟骨，疼痛明顯時(shí)可使用布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片或吲哚美辛栓等。

若發(fā)現(xiàn)兩腿膝蓋外側(cè)骨頭突出，特別是新近出現(xiàn)、不對(duì)稱、伴有疼痛、腫脹、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限或步態(tài)改變時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，由骨科或運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科醫(yī)生進(jìn)行專業(yè)評(píng)估。通過體格檢查、X光片等手段明確原因。日常生活中，應(yīng)注意維持健康體重以減輕膝關(guān)節(jié)負(fù)荷，避免長(zhǎng)時(shí)間蹲跪、爬山、上下樓梯等加重關(guān)節(jié)磨損的活動(dòng)。選擇進(jìn)行游泳、騎自行車等對(duì)膝關(guān)節(jié)友好的運(yùn)動(dòng)，并加強(qiáng)股四頭肌、腘繩肌及臀部肌群的力量訓(xùn)練，以增強(qiáng)膝關(guān)節(jié)的動(dòng)態(tài)穩(wěn)定性。穿著合腳且具有良好緩沖和支撐功能的鞋子也有助于改善下肢力線。