過敏性休克應(yīng)該怎么辦
過敏性休克可通過立即脫離過敏原、注射腎上腺素、保持呼吸道通暢、靜脈補(bǔ)液、使用抗組胺藥物等方式治療。過敏性休克通常由藥物過敏、食物過敏、昆蟲叮咬、乳膠過敏、運(yùn)動(dòng)誘發(fā)等原因引起。
1、立即脫離過敏原
過敏性休克患者需立即停止接觸可能引發(fā)過敏的物質(zhì)。若為藥物注射導(dǎo)致，應(yīng)立即停止給藥；若為昆蟲叮咬，需迅速移除毒刺并用冰敷減緩毒素?cái)U(kuò)散。同時(shí)需將患者轉(zhuǎn)移至通風(fēng)環(huán)境，避免二次接觸過敏原。對已知過敏史者應(yīng)隨身攜帶醫(yī)療警示手環(huán)。
2、注射腎上腺素
腎上腺素是搶救過敏性休克的核心藥物，能迅速收縮血管、減輕喉頭水腫。常用腎上腺素注射液在大腿外側(cè)肌注，嚴(yán)重者可每5-15分鐘重復(fù)注射。醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)使用腎上腺素靜脈泵維持，同時(shí)監(jiān)測心率血壓。使用后可能出現(xiàn)心悸、顫抖等副作用，但獲益遠(yuǎn)大于風(fēng)險(xiǎn)。
3、保持呼吸道通暢
約40%患者會(huì)出現(xiàn)喉頭水腫導(dǎo)致窒息，需立即抬高下頜開放氣道，給予高流量吸氧。出現(xiàn)喘鳴音或發(fā)紺時(shí)需行氣管插管，必要時(shí)實(shí)施環(huán)甲膜穿刺。床頭應(yīng)備好吸引器清除分泌物，監(jiān)測血氧飽和度維持在95%以上。
4、靜脈補(bǔ)液
因血管擴(kuò)張導(dǎo)致有效循環(huán)血量不足，需快速建立兩條靜脈通路輸注生理鹽水。成人首劑可輸注1000-2000毫升，兒童按20毫升/公斤計(jì)算。合并心臟病者需控制輸液速度，通過中心靜脈壓監(jiān)測調(diào)整補(bǔ)液量。同時(shí)留置導(dǎo)尿管監(jiān)測尿量。
5、使用抗組胺藥物
在腎上腺素起效后聯(lián)合使用抗組胺藥，如苯海拉明注射液阻斷H1受體，雷尼替丁注射液抑制H2受體。糖皮質(zhì)激素如甲潑尼龍琥珀酸鈉雖不能立即起效，但能預(yù)防遲發(fā)反應(yīng)。支氣管痙攣者可霧化吸入沙丁胺醇溶液。
過敏性休克患者康復(fù)后應(yīng)進(jìn)行過敏原檢測，避免再次接觸致敏物質(zhì)。日常需隨身攜帶預(yù)充式腎上腺素筆，家屬應(yīng)接受急救培訓(xùn)。飲食宜選擇低組胺食物如新鮮蔬菜、粳米等，避免海鮮、堅(jiān)果等高致敏食物。建議定期復(fù)查免疫球蛋白E水平，嚴(yán)重者可考慮脫敏治療。運(yùn)動(dòng)前需評估過敏風(fēng)險(xiǎn)，避免在花粉季進(jìn)行戶外活動(dòng)。
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