皮下脂肪瘤的檢查方式主要有體格檢查、超聲檢查、磁共振成像檢查、病理學(xué)檢查和計算機斷層掃描。

一、體格檢查

體格檢查是診斷皮下脂肪瘤最基礎(chǔ)且首要的步驟。醫(yī)生通過視診和觸診，可以直接評估腫塊的形態(tài)特征。典型的皮下脂肪瘤通常表現(xiàn)為質(zhì)地柔軟、邊界清晰、可被推動的皮下腫塊，表面皮膚顏色和質(zhì)地一般正常。通過觸診，醫(yī)生可以初步判斷腫塊的質(zhì)地、大小、活動度以及與周圍組織的關(guān)系，這有助于與其他類型的軟組織腫瘤進行初步鑒別。體格檢查雖然無法提供內(nèi)部結(jié)構(gòu)的詳細信息，但能為后續(xù)選擇何種影像學(xué)檢查提供重要依據(jù)，是整個診斷流程的起點。

二、超聲檢查

超聲檢查是評估皮下脂肪瘤最常用、無創(chuàng)且經(jīng)濟的影像學(xué)方法。高頻超聲能夠清晰地顯示腫塊的內(nèi)部回聲、邊界、有無包膜以及與周圍肌肉、血管的關(guān)系。典型的脂肪瘤在超聲下表現(xiàn)為邊界清晰、形態(tài)規(guī)則、內(nèi)部回聲均勻的橢圓形或分葉狀高回聲團塊，其長軸通常與皮膚平行。超聲檢查的優(yōu)勢在于可以實時動態(tài)觀察，并能通過彩色多普勒評估腫塊的血供情況，大多數(shù)脂肪瘤內(nèi)部血流信號不豐富。該檢查對于鑒別脂肪瘤與皮脂腺囊腫、血管瘤或其他軟組織腫瘤具有重要價值。

三、磁共振成像檢查

磁共振成像檢查對于位置特殊、體積較大或超聲診斷不明確的皮下脂肪瘤具有重要診斷價值。MRI具有極佳的軟組織分辨率，能夠多序列、多平面成像。典型的脂肪瘤在T1加權(quán)像和T2加權(quán)像上均表現(xiàn)為與皮下脂肪信號一致的高信號，在脂肪抑制序列上信號會被抑制而變暗，這是其特征性表現(xiàn)。MRI能精確顯示腫瘤的范圍、與周圍神經(jīng)血管束的關(guān)系，尤其適用于檢查位于肌肉間、關(guān)節(jié)附近或深部組織的脂肪瘤，有助于手術(shù)方案的精確規(guī)劃。

四、病理學(xué)檢查

病理學(xué)檢查是診斷皮下脂肪瘤的金標(biāo)準(zhǔn)，尤其適用于臨床表現(xiàn)不典型或影像學(xué)檢查無法確診的病例。檢查通常通過手術(shù)切除或穿刺活檢獲取組織標(biāo)本。在顯微鏡下，成熟的脂肪瘤由分化成熟的脂肪細胞構(gòu)成，細胞大小形態(tài)一致，排列緊密，被纖維組織分隔成小葉狀，有完整的薄層纖維包膜。病理檢查可以明確排除脂肪肉瘤等惡性腫瘤，以及其他良性病變?nèi)缪苤玖?、梭形細胞脂肪瘤等特殊亞型，為最終診斷和治療提供確鑿依據(jù)。

五、計算機斷層掃描

計算機斷層掃描在皮下脂肪瘤的檢查中應(yīng)用相對較少，但在特定情況下有其價值。CT掃描能清晰顯示脂肪組織的低密度特征，其CT值通常在負幾十到負一百多亨氏單位之間，與皮下脂肪相似。對于位于頸部、胸腔入口或腹壁等復(fù)雜解剖部位的較大脂肪瘤，CT能更好地顯示其與深層骨骼、大血管及內(nèi)臟器官的毗鄰關(guān)系。然而，由于CT的軟組織分辨率不及MRI，且存在電離輻射，一般不作為皮下脂肪瘤的首選或常規(guī)檢查方法，多在需要快速評估或患者存在MRI檢查禁忌時考慮使用。

發(fā)現(xiàn)皮下腫塊后，應(yīng)及時就醫(yī)由專業(yè)醫(yī)生進行評估，切勿自行擠壓或處理。診斷明確后，對于較小、無癥狀且生長緩慢的脂肪瘤，通常無須特殊治療，定期觀察隨訪即可，建議每6至12個月復(fù)查一次超聲，監(jiān)測其大小和形態(tài)變化。日常生活中，保持健康的體重和均衡飲食，避免高脂高熱量食物，可能有助于降低脂肪瘤發(fā)生或增長的風(fēng)險，但并無確鑿證據(jù)表明特定飲食能消除已存在的脂肪瘤。若腫塊在短期內(nèi)迅速增大、出現(xiàn)疼痛、質(zhì)地變硬或固定不移，應(yīng)高度警惕并及時復(fù)診，以排除惡變可能。