孕婦羊水過少可能由胎盤功能減退、胎兒泌尿系統(tǒng)異常、母體血容量不足、胎膜早破、藥物影響等原因引起，可通過調(diào)整飲水、靜脈補液、期待治療、羊膜腔灌注、適時終止妊娠等方式處理。

一、胎盤功能減退

胎盤功能減退是導致妊娠中晚期羊水過少的常見原因。胎盤是胎兒與母體進行物質(zhì)交換的重要器官，若其功能下降，會導致供給胎兒的血液和氧氣減少。胎兒為保障心腦等重要器官的供血，會減少腎臟的血流，從而導致尿液生成減少。而胎兒的尿液是羊水的主要來源，因此會引起羊水量下降。這種情況通常與妊娠期高血壓疾病、過期妊娠等因素有關。處理上需加強胎兒監(jiān)護，如定期進行胎心監(jiān)護和超聲檢查，評估胎兒宮內(nèi)狀況。若胎兒已足月且宮內(nèi)環(huán)境不佳，醫(yī)生可能會建議適時終止妊娠。

二、胎兒泌尿系統(tǒng)異常

胎兒泌尿系統(tǒng)發(fā)育異常，如腎缺如、尿道梗阻等，會直接影響尿液的產(chǎn)生和排出，導致羊水生成不足。羊水過少是提示胎兒可能存在結(jié)構(gòu)畸形的重要信號之一。這種情況通常在孕中期通過系統(tǒng)超聲篩查被發(fā)現(xiàn)。除了羊水少，可能還伴有胎兒腎臟結(jié)構(gòu)異常、膀胱不充盈等超聲表現(xiàn)。一旦懷疑，需要進行更詳細的胎兒結(jié)構(gòu)篩查和遺傳咨詢。處理方式取決于畸形的嚴重程度和孕周，可能包括宮內(nèi)干預、嚴密的產(chǎn)前監(jiān)測，或在胎兒出生后由新生兒科及小兒外科進行評估和治療。

三、母體血容量不足

孕婦自身血容量不足是導致羊水偏少的生理性原因之一。常見于孕婦飲水過少、出汗過多而未及時補充，或因妊娠劇吐導致液體攝入不足和丟失過多。母體血容量不足時，胎盤灌注會相應減少，間接影響胎兒的血液循環(huán)和尿液生成。這種情況引起的羊水減少程度通常較輕。處理措施以生活干預為主，孕婦需保證每日充足的飲水量，合理攝入富含水分的食物，避免長時間處于高溫環(huán)境。若因劇烈嘔吐導致，則需及時就醫(yī)，必要時通過靜脈補液糾正脫水狀態(tài)。

四、胎膜早破

胎膜早破是指臨產(chǎn)前胎膜自然破裂，羊水持續(xù)或間斷性地外流，是導致羊水過少的急性原因。破膜后，羊膜腔的完整性被破壞，羊水量會明顯減少。這增加了宮內(nèi)感染和臍帶受壓的風險。孕婦可能會自覺有液體從陰道流出。一旦懷疑胎膜早破，應立即平臥，減少羊水進一步流出，并盡快就醫(yī)。醫(yī)生會根據(jù)孕周、感染跡象、胎兒狀況等綜合判斷，采取抗感染、促胎肺成熟、嚴密監(jiān)護或終止妊娠等處理方案。

五、藥物影響

孕婦服用某些藥物也可能導致羊水減少。例如，一些非甾體抗炎藥如吲哚美辛，因其具有減少胎兒尿液生成的作用，在孕晚期長期或大劑量使用時可能引起羊水過少。通常停藥后羊水量可逐漸恢復。孕婦在整個孕期，尤其是孕晚期，必須嚴格在醫(yī)生指導下用藥，避免自行服用任何藥物，包括非處方藥和中成藥。若因治療疾病必須使用可能影響羊水的藥物，醫(yī)生會權衡利弊，并在此期間加強超聲監(jiān)測，密切觀察羊水量的變化。

發(fā)現(xiàn)羊水偏少后，孕婦無需過度焦慮，但應重視并遵從醫(yī)囑。除了針對病因進行治療外，日常護理尤為重要。建議孕婦每天記錄胎動，這是監(jiān)測胎兒宮內(nèi)安危最簡單有效的方法。保持均衡營養(yǎng)，在醫(yī)生指導下適量增加飲水和湯品攝入，但切忌在短時間內(nèi)大量飲水，以免加重心臟和腎臟負擔。保證充足的休息，采取左側(cè)臥位有助于改善胎盤血液循環(huán)。嚴格按照產(chǎn)檢時間進行復查，通過超聲動態(tài)監(jiān)測羊水指數(shù)和胎兒生長發(fā)育情況。避免劇烈運動和長途奔波，減少腹壓驟增的動作。保持平和的心態(tài)，緊張情緒不利于胎兒健康。若在監(jiān)測期間出現(xiàn)胎動異常減少或消失、陰道流液、腹痛等任何不適，需立即就醫(yī)。