腎病綜合征是嚴重的腎病嗎
腎病綜合征是否嚴重需根據(jù)病理類型和并發(fā)癥判斷,部分患者病情較輕,部分可能進展至腎衰竭。
腎病綜合征的嚴重程度與病理類型密切相關(guān)。微小病變型腎病綜合征對激素治療敏感,兒童患者預后較好,多數(shù)在數(shù)周至數(shù)月內(nèi)緩解。膜性腎病進展相對緩慢,部分患者可自發(fā)緩解,但約30%會逐漸發(fā)展為腎功能不全。局灶節(jié)段性腎小球硬化癥治療難度較大,約半數(shù)患者在10年內(nèi)進展至終末期腎病。合并急性腎損傷、血栓栓塞或嚴重感染時,病情會急劇惡化。糖尿病腎病導致的腎病綜合征往往伴隨不可逆的腎小球硬化,腎功能呈進行性下降。
少數(shù)特殊類型如淀粉樣變性腎病或狼瘡性腎炎引起的腎病綜合征,除腎臟損害外常合并多系統(tǒng)受累,預后較差。遺傳性腎病綜合征如芬蘭型先天性腎病綜合征多在嬰兒期即出現(xiàn)腎功能衰竭。老年患者合并心血管疾病時,即使尿蛋白量較少也可能快速進展至尿毒癥。部分藥物相關(guān)性腎病綜合征在停用致病藥物后可逐漸恢復,但部分患者會遺留持續(xù)性蛋白尿。
腎病綜合征患者需定期監(jiān)測24小時尿蛋白定量和血白蛋白水平,嚴格控制每日鹽攝入量不超過3克,優(yōu)先選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、魚肉等,避免劇烈運動和高蛋白飲食。合并水腫時應(yīng)記錄每日出入量,睡眠時抬高下肢促進液體回流。注意觀察有無咳嗽咯血、胸痛等肺栓塞征兆,出現(xiàn)發(fā)熱或尿液渾濁需警惕感染。所有患者均應(yīng)避免使用腎毒性藥物,接種肺炎球菌和流感疫苗預防感染。建議每3-6個月復查腎功能和腎臟超聲,病情變化時及時調(diào)整治療方案。
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