如何防止腎病綜合征
防止腎病綜合征需從控制基礎(chǔ)疾病、避免腎毒性因素、定期體檢等方面綜合干預(yù)。腎病綜合征的預(yù)防措施主要有控制血壓血糖、避免濫用藥物、限制高鹽高蛋白飲食、預(yù)防感染、定期監(jiān)測腎功能。
1、控制血壓血糖
長期高血壓和高血糖會損害腎小球?yàn)V過功能,增加蛋白尿風(fēng)險(xiǎn)。糖尿病患者應(yīng)將糖化血紅蛋白控制在7%以下,高血壓患者需維持血壓低于140/90毫米汞柱。日常需遵醫(yī)囑使用降壓降糖藥物,如鹽酸二甲雙胍片、纈沙坦膠囊等,并定期復(fù)查尿微量白蛋白。
2、避免濫用藥物
非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、氨基糖苷類抗生素如硫酸慶大霉素注射液等具有明確腎毒性。長期服用含馬兜鈴酸的中成藥也可能導(dǎo)致腎間質(zhì)纖維化。使用藥物前應(yīng)咨詢醫(yī)生,避免自行聯(lián)合用藥或超劑量服藥。
3、限制高鹽高蛋白飲食
每日食鹽攝入量不超過5克,避免腌制食品和加工肉類。過量蛋白質(zhì)會增加腎小球高濾過狀態(tài),建議每日蛋白攝入量為每公斤體重0.8-1克,優(yōu)先選擇雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。合并水腫者需嚴(yán)格限制水分?jǐn)z入。
4、預(yù)防感染
鏈球菌感染可能誘發(fā)急性腎小球腎炎,建議兒童按時(shí)接種肺炎球菌疫苗。發(fā)生咽喉炎或皮膚感染時(shí)應(yīng)及時(shí)使用阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素治療。保持會陰清潔可降低尿路感染概率,尤其是老年女性群體。
5、定期監(jiān)測腎功能
高危人群每6-12個(gè)月需檢查尿常規(guī)和血肌酐,早期發(fā)現(xiàn)微量白蛋白尿。已有腎損傷者需監(jiān)測24小時(shí)尿蛋白定量,必要時(shí)進(jìn)行腎穿刺活檢。肥胖、痛風(fēng)患者應(yīng)同時(shí)檢測尿酸水平,避免尿酸性腎病進(jìn)展。
保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動有助于改善腎臟血流,建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動。戒煙可減少血管內(nèi)皮損傷,限制酒精攝入能避免脫水狀態(tài)。出現(xiàn)眼瞼浮腫、尿泡沫增多等癥狀時(shí)須及時(shí)就診腎內(nèi)科,已確診患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用醋酸潑尼松片、他克莫司膠囊等免疫抑制劑。
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