糖尿病高滲狀態(tài)是糖尿病急性并發(fā)癥之一，主要表現(xiàn)為嚴(yán)重高血糖、高血漿滲透壓及脫水，通常由感染、藥物使用不當(dāng)或水分?jǐn)z入不足等因素誘發(fā)。糖尿病高滲狀態(tài)可通過補(bǔ)液治療、胰島素治療、糾正電解質(zhì)紊亂、控制誘因及密切監(jiān)測生命體征等方式治療。建議患者及時就醫(yī)，避免自行處理延誤病情。

1、補(bǔ)液治療

補(bǔ)液治療是糖尿病高滲狀態(tài)的首要措施，通過靜脈輸注生理鹽水或低滲鹽水快速糾正脫水狀態(tài)。補(bǔ)液速度需根據(jù)患者脫水程度及心肺功能調(diào)整，初期通常以較快速度輸注，隨后逐漸減緩。補(bǔ)液過程中需密切監(jiān)測尿量、血壓及心率等指標(biāo)，避免液體過量導(dǎo)致心力衰竭。對于老年患者或合并心腎功能不全者，補(bǔ)液速度應(yīng)更為謹(jǐn)慎。

2、胰島素治療

胰島素治療用于控制嚴(yán)重高血糖，通常采用小劑量靜脈持續(xù)輸注方式。胰島素治療需在補(bǔ)液開始后1-2小時進(jìn)行，避免血糖下降過快導(dǎo)致血漿滲透壓急劇變化。治療期間需每小時監(jiān)測血糖，當(dāng)血糖降至一定水平時可轉(zhuǎn)為皮下注射胰島素。胰島素治療需持續(xù)至患者代謝狀態(tài)穩(wěn)定，并逐步過渡至長期降糖方案。

3、糾正電解質(zhì)紊亂

糖尿病高滲狀態(tài)常伴隨嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂，特別是低鉀血癥。補(bǔ)液及胰島素治療過程中需定期監(jiān)測血鉀水平，及時補(bǔ)充鉀離子。對于血鉀低于正常值者，可在補(bǔ)液中加入氯化鉀，并根據(jù)血鉀水平調(diào)整補(bǔ)充速度。同時需監(jiān)測血鈉、血氯等其他電解質(zhì)，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。

4、控制誘因

控制誘因是治療糖尿病高滲狀態(tài)的重要環(huán)節(jié)，需積極尋找并處理誘發(fā)因素。常見誘因包括感染、急性疾病、藥物使用不當(dāng)?shù)取τ诤喜⒏腥菊咝杓皶r使用抗生素，藥物誘發(fā)者需調(diào)整用藥方案。控制誘因有助于防止病情反復(fù)，促進(jìn)患者恢復(fù)。

5、密切監(jiān)測

密切監(jiān)測是糖尿病高滲狀態(tài)治療過程中的關(guān)鍵措施，包括血糖、電解質(zhì)、滲透壓、生命體征及意識狀態(tài)等指標(biāo)。監(jiān)測頻率根據(jù)病情嚴(yán)重程度調(diào)整，重癥患者需每小時評估。通過持續(xù)監(jiān)測可及時發(fā)現(xiàn)病情變化，調(diào)整治療方案?；颊卟∏榉€(wěn)定后仍需定期隨訪，預(yù)防復(fù)發(fā)。

糖尿病高滲狀態(tài)患者出院后需加強(qiáng)日常管理，規(guī)律監(jiān)測血糖，遵醫(yī)囑用藥，避免擅自調(diào)整降糖藥物劑量。保持充足水分?jǐn)z入，每日飲水1500-2000毫升，高溫環(huán)境或活動量大時適當(dāng)增加。注意個人衛(wèi)生，預(yù)防感染，出現(xiàn)發(fā)熱、腹瀉等癥狀時及時就醫(yī)。定期復(fù)查血糖、糖化血紅蛋白及腎功能等指標(biāo)，與醫(yī)生保持溝通，根據(jù)病情調(diào)整治療方案。保持均衡飲食，控制碳水化合物攝入，適量運(yùn)動有助于血糖控制。