輸尿管結(jié)石引起的腎積水可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡取石、開放手術(shù)等方式治療。輸尿管結(jié)石通常由尿路梗阻、代謝異常、尿路感染、解剖結(jié)構(gòu)異常、飲食習(xí)慣等因素引起。

1、藥物排石

對(duì)于直徑小于6毫米的輸尿管結(jié)石，可遵醫(yī)囑使用排石藥物促進(jìn)結(jié)石排出。常用藥物包括尿石通丸、排石顆粒、腎石通顆粒等。這些藥物具有利尿、消炎、松弛輸尿管平滑肌的作用，有助于小結(jié)石隨尿液排出體外。治療期間需配合大量飲水，每日飲水量保持在2000-3000毫升。

2、體外沖擊波碎石

適用于直徑6-20毫米的輸尿管結(jié)石。通過體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦于體內(nèi)結(jié)石，將其擊碎成小顆粒后隨尿液排出。該治療無需開刀，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快。但可能需要多次治療，且對(duì)某些特殊成分的結(jié)石效果有限。治療后可能出現(xiàn)血尿、腰痛等不適，通常1-2天內(nèi)可緩解。

3、輸尿管鏡碎石

采用輸尿管鏡經(jīng)尿道進(jìn)入輸尿管，在直視下使用激光或氣壓彈道等設(shè)備將結(jié)石粉碎。適用于中下段輸尿管結(jié)石，特別是體外沖擊波碎石失敗者。該技術(shù)精準(zhǔn)度高，可同時(shí)處理輸尿管狹窄等問題。術(shù)后需留置輸尿管支架管1-2周，可能出現(xiàn)尿頻、尿急等不適。

4、經(jīng)皮腎鏡取石

針對(duì)較大腎結(jié)石或上段輸尿管結(jié)石，通過在腰部建立微小通道，將腎鏡插入腎臟直接碎石取石。適用于直徑超過20毫米的結(jié)石或復(fù)雜結(jié)石。該手術(shù)取石效率高，但創(chuàng)傷相對(duì)較大，術(shù)后需住院觀察3-5天，可能出現(xiàn)出血、感染等并發(fā)癥。

5、開放手術(shù)

當(dāng)結(jié)石巨大、合并嚴(yán)重感染或其他微創(chuàng)治療失敗時(shí)，可能需要進(jìn)行開放手術(shù)取石。手術(shù)方式包括輸尿管切開取石、腎盂切開取石等。由于創(chuàng)傷大、恢復(fù)慢，目前僅作為最后選擇。術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)腎功能，預(yù)防感染，恢復(fù)期可能需4-6周。

輸尿管結(jié)石患者治療后應(yīng)注意調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，限制高草酸、高嘌呤食物攝入，增加柑橘類水果等堿性食物。每日保持充足飲水量，避免憋尿。適度運(yùn)動(dòng)有助于預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲，監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況。出現(xiàn)腰痛、血尿等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免延誤治療導(dǎo)致腎功能損害。