肝移植手術(shù)風(fēng)險高嗎
肝移植手術(shù)風(fēng)險相對較高，但具體風(fēng)險程度需結(jié)合患者個體情況評估。肝移植手術(shù)風(fēng)險主要與術(shù)前肝功能狀態(tài)、基礎(chǔ)疾病、手術(shù)技術(shù)及術(shù)后管理等因素相關(guān)。
肝移植手術(shù)過程中可能出現(xiàn)大出血、血管吻合不良、膽道并發(fā)癥等技術(shù)相關(guān)風(fēng)險。由于肝臟血管分布復(fù)雜，手術(shù)操作精細(xì)度要求極高，任何微小失誤都可能影響移植肝存活。術(shù)中還需使用免疫抑制劑，可能增加感染風(fēng)險。術(shù)后早期可能出現(xiàn)急性排斥反應(yīng)，表現(xiàn)為發(fā)熱、黃疸、肝功能異常，需通過活檢確診并及時調(diào)整抗排斥方案。移植肝原發(fā)性無功能是嚴(yán)重并發(fā)癥，發(fā)生率較低但可能需緊急二次移植。長期使用免疫抑制劑可能導(dǎo)致代謝紊亂、腎功能損害及惡性腫瘤風(fēng)險上升。
對于終末期肝病患者，肝移植是唯一根治手段，術(shù)前全面評估可顯著降低風(fēng)險。Child-Pugh評分C級或MELD評分較高者手術(shù)風(fēng)險更大。存在嚴(yán)重心肺疾病、活動性感染或惡性腫瘤的患者可能被排除移植名單?；铙w肝移植相比尸體肝移植具有更短缺血時間優(yōu)勢，但供體需承擔(dān)手術(shù)風(fēng)險。術(shù)后需終身監(jiān)測免疫抑制劑濃度，定期評估移植肝功能。嚴(yán)格遵循醫(yī)囑、規(guī)范抗排斥治療及感染預(yù)防是降低長期風(fēng)險的關(guān)鍵。
肝移植術(shù)后應(yīng)保持低脂高蛋白飲食，避免生冷食物以防感染。適度運動有助于恢復(fù)但需避免劇烈活動。定期復(fù)查肝功能、血藥濃度及影像學(xué)檢查，出現(xiàn)乏力、皮膚黃染等癥狀需立即就醫(yī)。戒煙限酒，避免使用肝毒性藥物，接種推薦疫苗可減少并發(fā)癥。心理疏導(dǎo)有助于適應(yīng)術(shù)后生活，加入患者互助組織可獲得更多支持。
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