小孩真菌感染丹毒
小孩真菌感染丹毒是一種由細(xì)菌感染引起的皮膚及皮下組織急性炎癥，醫(yī)學(xué)上稱為急性淋巴管炎，并非由真菌引起。該病主要由A組β溶血性鏈球菌感染導(dǎo)致，少數(shù)情況可由金黃色葡萄球菌引起。典型表現(xiàn)為局部皮膚紅腫熱痛，可能出現(xiàn)發(fā)熱等全身癥狀。
當(dāng)皮膚屏障受損時，如存在足癬、濕疹等基礎(chǔ)皮膚病，或因搔抓、外傷導(dǎo)致皮膚破損，細(xì)菌可經(jīng)破損處侵入淋巴管引發(fā)感染。初期患處出現(xiàn)邊界清晰的鮮紅色斑塊，表面緊張發(fā)亮，伴有明顯疼痛和灼熱感。感染可沿淋巴管擴散，形成紅色線狀淋巴管炎，局部淋巴結(jié)常腫大疼痛。病情進(jìn)展時紅腫范圍擴大，可能出現(xiàn)水皰、血皰，嚴(yán)重時引發(fā)壞死性筋膜炎?；純撼０橛懈邿帷⒑畱?zhàn)、乏力等全身中毒癥狀，嬰幼兒可能出現(xiàn)煩躁不安、進(jìn)食減少等表現(xiàn)。
若患兒存在免疫功能低下狀況，如長期使用糖皮質(zhì)激素、患有糖尿病或先天性免疫缺陷病，感染更易擴散。此類情況下紅腫迅速蔓延至整個肢體，皮膚出現(xiàn)紫癜或壞死，全身癥狀加重易繼發(fā)敗血癥。嬰幼兒因皮膚薄嫩、免疫系統(tǒng)未發(fā)育完善，感染易發(fā)展為膿毒癥，甚至導(dǎo)致感染性休克。
治療需根據(jù)病情嚴(yán)重程度選擇方案。輕度病例可遵醫(yī)囑使用青霉素V鉀片、頭孢克洛干混懸劑或阿莫西林克拉維酸鉀顆粒等口服抗生素。中重度感染需靜脈滴注注射用青霉素鈉或頭孢唑林鈉，同時進(jìn)行局部硫酸鎂濕敷。形成膿腫時需手術(shù)切開引流，壞死性筋膜炎需緊急清創(chuàng)手術(shù)。
患兒發(fā)病期間需臥床休息并抬高患肢，保持皮膚清潔干燥，穿著寬松棉質(zhì)衣物。飲食應(yīng)清淡易消化，多補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉泥、蒸蛋羹等，適量攝入富含維生素C的西藍(lán)花、獼猴桃等新鮮蔬果?；謴?fù)后需加強防護(hù)，避免赤足行走，及時治療足癬等基礎(chǔ)皮膚病，保持指甲修剪平整。若發(fā)現(xiàn)皮膚紅腫熱痛應(yīng)及時就醫(yī)，不可自行擠壓或涂抹藥膏。家長需密切觀察患兒精神狀態(tài)、體溫變化及皮損情況，按醫(yī)囑完成全程抗生素治療，定期復(fù)查血常規(guī)及C反應(yīng)蛋白。
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