食管炎可通過(guò)胃鏡檢查、食管鋇餐造影、食管測(cè)壓、24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)、食管黏膜活檢等方式確診。食管炎通常由胃酸反流、感染、藥物刺激等因素引起，表現(xiàn)為胸骨后灼痛、吞咽困難等癥狀。

1、胃鏡檢查

胃鏡檢查是診斷食管炎的首選方法，可直接觀察食管黏膜的充血、糜爛或潰瘍等病變。檢查時(shí)醫(yī)生會(huì)使用帶有攝像頭的軟管經(jīng)口進(jìn)入食管，過(guò)程中可能需要進(jìn)行局部麻醉。胃鏡檢查能明確病變范圍及嚴(yán)重程度，同時(shí)可采集組織樣本進(jìn)行病理學(xué)檢查。對(duì)于反流性食管炎患者，胃鏡下可見(jiàn)齒狀線近端黏膜破損。

2、食管鋇餐造影

食管鋇餐造影通過(guò)讓患者吞服鋇劑后在X光下觀察食管形態(tài)和蠕動(dòng)功能。該方法能顯示食管狹窄、潰瘍等結(jié)構(gòu)性改變，但對(duì)早期輕度黏膜損傷的敏感性低于胃鏡。檢查前需空腹，鋇劑可能引起短暫便秘。該檢查適用于無(wú)法耐受胃鏡或需要評(píng)估食管運(yùn)動(dòng)功能的患者。

3、食管測(cè)壓

食管測(cè)壓通過(guò)導(dǎo)管記錄食管各段的壓力變化，主要用于評(píng)估食管運(yùn)動(dòng)功能障礙相關(guān)的食管炎。檢查可發(fā)現(xiàn)賁門失弛緩癥、彌漫性食管痙攣等疾病導(dǎo)致的食管排空異常。檢查前需禁食，過(guò)程中需配合吞咽動(dòng)作。食管測(cè)壓對(duì)診斷胃食管反流病的特異性較低，常需結(jié)合其他檢查。

4、24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)

24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)通過(guò)鼻腔置入電極持續(xù)記錄食管內(nèi)酸度變化，是診斷胃酸反流的金標(biāo)準(zhǔn)。檢查期間需正常進(jìn)食并記錄癥狀發(fā)作時(shí)間，數(shù)據(jù)可量化反流頻率和持續(xù)時(shí)間。無(wú)線膠囊pH監(jiān)測(cè)可避免導(dǎo)管不適，但成本較高。該檢查對(duì)非酸反流性食管炎的診斷價(jià)值有限。

5、食管黏膜活檢

食管黏膜活檢通常在胃鏡檢查時(shí)進(jìn)行，通過(guò)鉗取病變組織進(jìn)行病理學(xué)檢查。該方法可鑒別感染性食管炎、嗜酸性食管炎等特殊類型，還能發(fā)現(xiàn)早期癌變。活檢后可能有短暫出血，嚴(yán)重凝血功能障礙者需謹(jǐn)慎。對(duì)疑似真菌性食管炎患者，活檢組織可進(jìn)行特殊染色培養(yǎng)。

確診食管炎后需避免辛辣刺激飲食，戒煙限酒，進(jìn)食后保持直立位。反流性食管炎患者睡眠時(shí)可抬高床頭，肥胖者需控制體重。慎用非甾體抗炎藥等損傷黏膜的藥物，按醫(yī)囑規(guī)范使用抑酸劑。定期復(fù)查評(píng)估治療效果，出現(xiàn)嘔血、消瘦等預(yù)警癥狀需及時(shí)就醫(yī)。合并Barrett食管的患者應(yīng)增加內(nèi)鏡監(jiān)測(cè)頻率。