肺氣腫戒煙兩個(gè)月后還嚴(yán)重了怎么辦
肺氣腫患者戒煙兩個(gè)月后癥狀加重可通過調(diào)整生活方式、藥物治療、氧療、呼吸康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式改善。肺氣腫通常由長(zhǎng)期吸煙、空氣污染、遺傳因素、職業(yè)粉塵接觸、反復(fù)呼吸道感染等原因引起。
1、調(diào)整生活方式
戒煙后癥狀加重可能與戒煙初期氣道敏感性增加有關(guān)。保持室內(nèi)空氣流通，避免接觸二手煙及刺激性氣體。每日保證充足水分?jǐn)z入，有助于稀釋痰液。采用高蛋白、高維生素飲食，避免過飽增加膈肌負(fù)擔(dān)。睡眠時(shí)抬高床頭可緩解夜間呼吸困難。
2、藥物治療
可遵醫(yī)囑使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑控制氣道炎癥，沙丁胺醇?xì)忪F劑緩解急性發(fā)作，氨溴索口服溶液促進(jìn)排痰。合并感染時(shí)需用阿莫西林克拉維酸鉀片抗感染。用藥期間需監(jiān)測(cè)心率變化及震顫等不良反應(yīng)。
3、氧療
靜息狀態(tài)下血氧飽和度低于90%需長(zhǎng)期家庭氧療，每日吸氧15小時(shí)以上可延緩病情進(jìn)展。選擇制氧機(jī)時(shí)應(yīng)配備血氧監(jiān)測(cè)儀，避免氧濃度過高導(dǎo)致二氧化碳潴留。外出活動(dòng)時(shí)可攜帶便攜式氧氣瓶維持血氧穩(wěn)定。
4、呼吸康復(fù)訓(xùn)練
通過腹式呼吸訓(xùn)練增強(qiáng)膈肌力量，縮唇呼吸改善氣體交換。每周3次有氧運(yùn)動(dòng)如平地步行，配合阻力呼吸器鍛煉呼吸肌群。訓(xùn)練強(qiáng)度以不引起明顯氣促為度，運(yùn)動(dòng)前后需進(jìn)行脈搏血氧監(jiān)測(cè)。
5、手術(shù)治療
對(duì)于局限性肺大泡可行肺減容術(shù)改善通氣，終末期患者考慮肺移植。術(shù)前需嚴(yán)格評(píng)估心肺功能，術(shù)后需長(zhǎng)期使用他克莫司膠囊等免疫抑制劑。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)包括支氣管胸膜瘺、移植排斥反應(yīng)等并發(fā)癥。
肺氣腫患者應(yīng)建立每日癥狀記錄本，監(jiān)測(cè)咳嗽頻率與活動(dòng)耐力變化。冬季注意保暖防感冒，接種肺炎疫苗和流感疫苗。定期復(fù)查肺功能與胸部CT，痰量突然增多或顏色改變需及時(shí)就診。保持環(huán)境濕度50%-60%，使用空氣凈化器減少粉塵吸入。進(jìn)行八段錦等柔緩運(yùn)動(dòng)時(shí)需有家屬陪同，避免過度換氣誘發(fā)呼吸困難。
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