我該做怎樣的檢查，才知道是不是胃癌
胃癌篩查通常建議結(jié)合胃鏡檢查、幽門螺桿菌檢測、腫瘤標(biāo)志物檢查、影像學(xué)檢查和組織病理學(xué)檢查等方法。胃癌可能與長期幽門螺桿菌感染、不良飲食習(xí)慣、遺傳因素等有關(guān)，早期可能無明顯癥狀，隨病情進展可能出現(xiàn)上腹疼痛、消瘦、黑便等表現(xiàn)。建議高危人群定期篩查，出現(xiàn)癥狀及時就醫(yī)。
1、胃鏡檢查
胃鏡是診斷胃癌的首選方法，可直接觀察胃黏膜病變并取活檢。檢查前需空腹8小時，過程中可能引起輕微惡心不適。胃鏡能發(fā)現(xiàn)早期微小病灶，對可疑潰瘍或腫物進行病理確診。胃鏡下可同時進行染色內(nèi)鏡、放大內(nèi)鏡等精查技術(shù)提高檢出率。檢查后2小時內(nèi)禁食，避免辛辣刺激食物。
2、幽門螺桿菌檢測
幽門螺桿菌感染是胃癌重要危險因素，可通過碳13/14呼氣試驗、糞便抗原檢測或胃黏膜活檢確診。陽性患者需規(guī)范根除治療，常用四聯(lián)療法包含質(zhì)子泵抑制劑、鉍劑和兩種抗生素。治療后需復(fù)查確認根除效果。長期感染者應(yīng)定期胃鏡隨訪，尤其伴有萎縮性胃炎或腸上皮化生時。
3、腫瘤標(biāo)志物檢查
胃癌相關(guān)標(biāo)志物包括CEA、CA19-9和CA72-4等，雖特異性不高但可輔助診斷和監(jiān)測復(fù)發(fā)。血液檢查前無須特殊準(zhǔn)備，指標(biāo)升高需結(jié)合其他檢查綜合判斷。腫瘤標(biāo)志物更適用于治療后隨訪，單獨檢測不能作為診斷依據(jù)。部分早期胃癌患者標(biāo)志物可能完全正常。
4、影像學(xué)檢查
CT或MRI可評估胃癌浸潤深度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和遠處擴散情況。檢查前需空腹并口服造影劑充盈胃腔，增強掃描能更好顯示病灶血供。超聲內(nèi)鏡能精確判斷腫瘤侵犯層次，對早期胃癌分期有獨特優(yōu)勢。影像學(xué)檢查主要用于術(shù)前評估和制定治療方案。
5、組織病理學(xué)檢查
胃鏡活檢或手術(shù)標(biāo)本病理檢查是確診胃癌的金標(biāo)準(zhǔn)，可明確腫瘤類型、分化程度和分子特征。常規(guī)病理需3-5個工作日，必要時加做免疫組化或基因檢測。根據(jù)病理結(jié)果選擇個體化治療，如HER2陽性患者可聯(lián)合靶向治療?；顧z陰性但高度懷疑者需重復(fù)檢查。
40歲以上有胃癌家族史、長期胃部不適或幽門螺桿菌感染者建議每1-2年胃鏡檢查。日常應(yīng)減少腌制、煙熏食品攝入，戒煙限酒，保持規(guī)律飲食。出現(xiàn)持續(xù)上腹痛、食欲下降、體重減輕等癥狀應(yīng)及時消化科就診。胃癌早期發(fā)現(xiàn)可通過內(nèi)鏡下切除治愈，晚期治療效果顯著下降，規(guī)范篩查對改善預(yù)后至關(guān)重要。
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