肺癌應(yīng)該做哪些檢查
肺癌需通過(guò)胸部CT、支氣管鏡、病理活檢、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)、PET-CT等檢查確診。肺癌早期篩查和診斷主要依賴(lài)影像學(xué)與病理學(xué)結(jié)合，具體檢查選擇需根據(jù)臨床表現(xiàn)和醫(yī)生評(píng)估決定。
1、胸部CT
胸部CT是肺癌篩查的首選方法，能清晰顯示肺部微小結(jié)節(jié)的位置、大小及形態(tài)特征。低劑量螺旋CT適用于高危人群的早期篩查，可發(fā)現(xiàn)直徑小于5毫米的病灶。增強(qiáng)CT有助于判斷腫瘤與周?chē)艿年P(guān)系，為手術(shù)方案提供依據(jù)。檢查前需去除金屬物品，妊娠期女性應(yīng)告知醫(yī)生。
2、支氣管鏡
支氣管鏡可直接觀察氣管和支氣管內(nèi)病變，并對(duì)可疑組織進(jìn)行活檢或刷檢。熒光支氣管鏡可提高早期中央型肺癌的檢出率，超聲引導(dǎo)下支氣管鏡穿刺能獲取縱隔淋巴結(jié)樣本。檢查前需禁食6小時(shí)，術(shù)后可能出現(xiàn)短暫咯血或聲音嘶啞，需避免劇烈咳嗽。
3、病理活檢
經(jīng)皮肺穿刺活檢適用于周?chē)头伟┐_診，在CT引導(dǎo)下用細(xì)針抽取病變組織。胸腔鏡活檢可同時(shí)完成診斷和治療，適用于胸膜受累病例。液體活檢通過(guò)檢測(cè)血液中循環(huán)腫瘤DNA實(shí)現(xiàn)無(wú)創(chuàng)診斷。病理結(jié)果可明確肺癌亞型，為靶向治療提供依據(jù)。
4、腫瘤標(biāo)志物
癌胚抗原CEA和細(xì)胞角蛋白片段CYFRA21-1升高提示非小細(xì)胞肺癌可能，神經(jīng)元特異性烯醇化酶NSE與小細(xì)胞肺癌相關(guān)。腫瘤標(biāo)志物需動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，單一指標(biāo)升高不能確診，需結(jié)合影像學(xué)判斷。采血前應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，部分炎癥性疾病可能導(dǎo)致假陽(yáng)性。
5、PET-CT
PET-CT通過(guò)18F-FDG顯像評(píng)估腫瘤代謝活性，能區(qū)分良惡性病變并發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。檢查前需空腹4-6小時(shí)，糖尿病患者需調(diào)整血糖水平。假陽(yáng)性可能見(jiàn)于結(jié)核等肉芽腫疾病，假陰性常見(jiàn)于肺泡癌等低代謝腫瘤。結(jié)果需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
確診肺癌后應(yīng)戒煙并避免二手煙，保持室內(nèi)空氣流通。治療期間需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如魚(yú)肉、蛋清等，適量補(bǔ)充維生素D和抗氧化營(yíng)養(yǎng)素。根據(jù)體力狀況進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，呼吸訓(xùn)練有助于改善肺功能。定期復(fù)查監(jiān)測(cè)治療效果，出現(xiàn)咯血、骨痛等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。
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