什么是急性化膿性腹膜炎
急性化膿性腹膜炎是由細(xì)菌感染引起的腹膜急性炎癥，主要表現(xiàn)為腹痛、發(fā)熱、惡心嘔吐等癥狀，需緊急醫(yī)療干預(yù)。
1、病因
急性化膿性腹膜炎多由腹腔內(nèi)器官感染穿孔導(dǎo)致，常見(jiàn)病因包括闌尾炎穿孔、胃十二指腸潰瘍穿孔、膽囊炎穿孔等。細(xì)菌通過(guò)穿孔部位進(jìn)入腹腔，引發(fā)腹膜炎癥反應(yīng)。腹部外傷、手術(shù)后感染也可導(dǎo)致該病。
2、癥狀
典型癥狀為突發(fā)劇烈腹痛，疼痛常始于原發(fā)病變部位，后擴(kuò)散至全腹?；颊呖沙霈F(xiàn)持續(xù)性腹痛、腹肌緊張、反跳痛等腹膜刺激征。伴隨癥狀包括高熱、寒戰(zhàn)、惡心嘔吐、食欲減退等全身中毒癥狀。嚴(yán)重者可出現(xiàn)休克表現(xiàn)。
3、診斷
診斷主要依據(jù)臨床表現(xiàn)、體格檢查和輔助檢查。腹部CT可顯示腹腔內(nèi)游離氣體、積液等征象。血常規(guī)檢查可見(jiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著升高。腹腔穿刺抽出膿性液體可確診。需與腸梗阻、胰腺炎等急腹癥鑒別。
4、治療
治療原則為控制感染、消除病因和支持治療。需立即靜脈使用廣譜抗生素，如頭孢曲松鈉注射液、甲硝唑氯化鈉注射液等。多數(shù)患者需急診手術(shù)清除感染源，如闌尾切除術(shù)、穿孔修補(bǔ)術(shù)等。術(shù)后需持續(xù)胃腸減壓、補(bǔ)液維持水電解質(zhì)平衡。
5、并發(fā)癥
若未及時(shí)治療，可能發(fā)展為膿毒血癥、感染性休克等嚴(yán)重并發(fā)癥。腹腔內(nèi)可形成局限性膿腫，需經(jīng)皮穿刺引流或手術(shù)引流。長(zhǎng)期并發(fā)癥包括腸粘連、腸梗阻等。及時(shí)診斷和治療對(duì)預(yù)后至關(guān)重要。
預(yù)防急性化膿性腹膜炎需注意及時(shí)治療腹腔內(nèi)感染性疾病，如闌尾炎、膽囊炎等。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱等癥狀時(shí)應(yīng)盡早就醫(yī)。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑使用抗生素，保持切口清潔干燥。恢復(fù)期應(yīng)進(jìn)食易消化食物，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查以監(jiān)測(cè)恢復(fù)情況。保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣有助于預(yù)防腹腔感染。
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