結(jié)腸癌晚期的癥狀有什么
結(jié)腸癌晚期癥狀主要有排便習(xí)慣改變、腹痛腹脹、體重下降、貧血乏力、腸梗阻等。結(jié)腸癌晚期通常由腫瘤浸潤(rùn)轉(zhuǎn)移、營(yíng)養(yǎng)不良、代謝紊亂等因素引起，可能伴隨腹水、肝肺轉(zhuǎn)移等并發(fā)癥。
1、排便習(xí)慣改變
結(jié)腸癌晚期腫瘤增大可能阻塞腸腔或刺激腸黏膜，導(dǎo)致腹瀉與便秘交替出現(xiàn)。部分患者可能出現(xiàn)黏液血便或糞便變細(xì)，與腫瘤表面潰破出血及腸腔狹窄有關(guān)。直腸指檢或腸鏡檢查可發(fā)現(xiàn)占位性病變。
2、腹痛腹脹
腫瘤侵犯腸壁神經(jīng)或引發(fā)腸管痙攣可造成持續(xù)性隱痛，腸梗阻時(shí)疼痛加劇伴陣發(fā)性絞痛。腹脹多因腫瘤占位或腹水形成導(dǎo)致，腹部叩診可聞及鼓音或移動(dòng)性濁音。CT檢查有助于判斷腫瘤浸潤(rùn)范圍。
3、體重下降
腫瘤消耗機(jī)體營(yíng)養(yǎng)及進(jìn)食障礙可導(dǎo)致進(jìn)行性消瘦，晚期患者體重可能下降超過原體重的百分之十。這與腫瘤釋放炎癥因子引起代謝亢進(jìn)、食欲減退及消化吸收功能障礙相關(guān)。營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查量表可評(píng)估營(yíng)養(yǎng)不良程度。
4、貧血乏力
慢性失血及骨髓抑制可能導(dǎo)致面色蒼白、活動(dòng)后心悸等貧血表現(xiàn)，血紅蛋白常低于90g/L。乏力與腫瘤消耗、電解質(zhì)紊亂及惡病質(zhì)狀態(tài)有關(guān)。血常規(guī)檢查可見小細(xì)胞低色素性貧血，需排除其他出血性疾病。
5、腸梗阻
腫瘤完全阻塞腸腔時(shí)出現(xiàn)嘔吐、肛門停止排氣排便等典型梗阻癥狀，腹部X線可見氣液平面。絞窄性梗阻可能引發(fā)腸穿孔及感染性休克。急診手術(shù)解除梗阻是主要治療手段，但晚期患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高。
結(jié)腸癌晚期需注重營(yíng)養(yǎng)支持治療，可選用高蛋白腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑如短肽型全營(yíng)養(yǎng)配方粉，少量多餐減輕胃腸負(fù)擔(dān)。適當(dāng)活動(dòng)有助于改善腸蠕動(dòng)，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。疼痛管理可遵醫(yī)囑使用鹽酸羥考酮緩釋片等鎮(zhèn)痛藥物，同時(shí)關(guān)注心理疏導(dǎo)。定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能及腫瘤標(biāo)志物，監(jiān)測(cè)病情變化。出現(xiàn)嘔血、劇烈腹痛或意識(shí)障礙等急癥需立即就醫(yī)。
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