精索靜脈曲張是什么意思
精索靜脈曲張是指精索內蔓狀靜脈叢的異常擴張、伸長和迂曲，是男性常見的泌尿生殖系統疾病。
一、解剖基礎
精索靜脈是睪丸和附睪血液回流的主要通道，這些靜脈在精索內形成蔓狀靜脈叢。當靜脈瓣膜功能不全或靜脈回流受阻時，靜脈內壓力增高，導致血管壁薄弱處發(fā)生擴張和迂曲，形成類似蚯蚓狀的團塊。這種結構改變是精索靜脈曲張的病理基礎。
二、主要病因
精索靜脈曲張的病因可分為原發(fā)性和繼發(fā)性。原發(fā)性最為常見，主要與精索內靜脈的解剖特點有關，如左側精索內靜脈呈直角注入左腎靜脈，行程較長，靜脈壓力較高，且常受腸系膜上動脈和腹主動脈的壓迫。靜脈瓣膜先天發(fā)育不良或缺失也是重要原因。繼發(fā)性則可能由腹腔或腹膜后腫瘤、腎積水、髂靜脈梗阻等疾病壓迫靜脈導致回流障礙引起。
三、典型癥狀
患者可能感到患側陰囊有墜脹感、隱痛，站立、行走或久坐后癥狀加重，平臥休息后減輕。部分患者可于陰囊表面看到或觸及迂曲、擴張的靜脈團，尤其在站立時明顯。癥狀的嚴重程度與靜脈曲張的程度并不完全平行，部分重度曲張者可能無明顯不適。
四、潛在影響
該疾病的主要危害在于可能影響睪丸功能。由于靜脈血液淤滯，導致睪丸局部溫度升高、缺氧、代謝廢物堆積，從而干擾精子生成，是導致男性不育的常見原因之一。長期患病還可能影響睪丸的內分泌功能，導致睪酮分泌減少。
五、診斷方式
診斷主要依靠體格檢查，醫(yī)生通過視診和觸診，結合患者做Valsalva動作時靜脈團是否充盈加劇來判斷。彩色多普勒超聲檢查是重要的輔助手段，可以清晰顯示靜脈內徑、反流情況，并準確分級。精液常規(guī)分析有助于評估其對生育功能的影響。
對于確診精索靜脈曲張的患者，若無明顯癥狀且無生育要求，可定期觀察。日常生活中應避免長時間站立或劇烈運動，穿著寬松透氣的內褲，使用陰囊托帶可能有助于緩解墜脹感。若出現疼痛加劇、睪丸體積明顯縮小或影響生育，應及時就醫(yī)評估，醫(yī)生會根據具體情況建議藥物治療或手術治療。保持健康的生活方式，如控制體重、預防便秘、避免腹壓增高，對預防和延緩病情發(fā)展有積極作用。
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