寶寶黃疸老是反反復(fù)復(fù)怎么辦
寶寶黃疸反復(fù)發(fā)作可通過調(diào)整喂養(yǎng)方式、增加光照時間、藥物治療、藍光治療、病因排查等方式干預(yù)。新生兒黃疸反復(fù)通常與母乳性黃疸、感染、膽道閉鎖、溶血性疾病、遺傳代謝異常等因素有關(guān)。
1、調(diào)整喂養(yǎng)方式
母乳喂養(yǎng)不足可能加重黃疸，建議每日喂養(yǎng)8-12次，每次確保有效吸吮。若確診為母乳性黃疸，可暫停母乳3天改配方奶喂養(yǎng)，黃疸消退后恢復(fù)母乳。哺乳期母親需避免進食辛辣刺激食物。
2、增加光照時間
自然光中的藍光波段有助于膽紅素分解，每日上午10點前讓寶寶裸露四肢曬太陽15-20分鐘，注意遮擋眼睛和生殖器。光照期間需密切監(jiān)測體溫，避免著涼或曬傷。
3、藥物治療
對于血清膽紅素超過256μmol/L的情況，可遵醫(yī)囑使用茵梔黃口服液促進膽汁排泄，或配合雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調(diào)節(jié)腸道菌群。嚴(yán)重者需靜脈輸注白蛋白結(jié)合游離膽紅素。
4、藍光治療
當(dāng)膽紅素值持續(xù)超過342μmol/L時，需住院進行連續(xù)藍光照射治療。治療期間需佩戴眼罩保護視網(wǎng)膜，每4小時監(jiān)測膽紅素水平，同時注意補充水分預(yù)防脫水。
5、病因排查
反復(fù)黃疸需進行血常規(guī)、肝功能、TORCH篩查等檢測。若存在巨細(xì)胞病毒感染需使用更昔洛韋注射液，膽道閉鎖患兒應(yīng)在60日內(nèi)行葛西手術(shù)，G6PD缺乏癥患兒須避免接觸樟腦丸等氧化劑。
家長應(yīng)每日記錄寶寶黃疸變化情況，觀察鞏膜、面部及軀干黃染程度，監(jiān)測大便顏色是否呈陶土樣。保持室內(nèi)溫度24-26℃，避免包裹過厚影響膽紅素代謝。若發(fā)現(xiàn)嗜睡、拒奶、肌張力減低等膽紅素腦病先兆，須立即就醫(yī)。哺乳期母親可適量食用茼蒿、玉米須等利膽食物，避免服用磺胺類等可能加重黃疸的藥物。
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