小兒腦癱護(hù)理措施
小兒腦癱的護(hù)理措施主要有保持正確體位、預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮、加強(qiáng)營養(yǎng)支持、促進(jìn)語言功能訓(xùn)練、預(yù)防繼發(fā)感染等。小兒腦癱是由于發(fā)育中的胎兒或嬰幼兒腦部非進(jìn)行性損傷引起的運動障礙綜合征,需長期綜合干預(yù)。
1、保持正確體位
采用仰臥位時頭部居中,雙肩前伸,髖關(guān)節(jié)輕度屈曲,膝下墊軟枕防止下肢僵直。側(cè)臥位時需用支撐物維持脊柱生理彎曲,避免異常姿勢加重肌肉痙攣。坐位應(yīng)選擇帶靠背和扶手的專用座椅,保持髖關(guān)節(jié)90度屈曲,雙腳平放于地面。
2、預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮
每日進(jìn)行3-4次被動關(guān)節(jié)活動,包括肩關(guān)節(jié)外展、肘關(guān)節(jié)伸展、腕關(guān)節(jié)背屈等動作,每個關(guān)節(jié)重復(fù)5-10次。對跟腱緊張者可實施跟腱牽拉訓(xùn)練,操作時固定小腿遠(yuǎn)端,另一手緩慢將足背屈至最大范圍并維持15秒。夜間可使用踝足矯形器維持功能位。
3、加強(qiáng)營養(yǎng)支持
吞咽困難患兒需調(diào)整食物質(zhì)地,選擇糊狀或泥狀食物,喂食時保持頭部前傾30度。采用少量多餐方式,每日5-6餐,優(yōu)先補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉糜、蛋羹等。嚴(yán)重進(jìn)食障礙者可經(jīng)鼻胃管喂養(yǎng),定期監(jiān)測身高體重曲線。
4、促進(jìn)語言功能訓(xùn)練
利用圖片卡片引導(dǎo)患兒模仿口型,從元音發(fā)音開始逐步過渡到單詞。對理解能力尚可但表達(dá)障礙者,可采用電子溝通輔助設(shè)備。每天進(jìn)行10-15分鐘吹泡泡、吸吸管等口腔肌肉訓(xùn)練,改善構(gòu)音器官協(xié)調(diào)性。
5、預(yù)防繼發(fā)感染
長期臥床者每2小時翻身拍背,使用氣墊床預(yù)防壓瘡。進(jìn)食后清潔口腔,定期檢查牙齒狀況。大小便后及時清洗會陰,保持皮膚干燥。冬季注意保暖但避免過熱,室內(nèi)濕度維持在50%-60%。
家長需建立規(guī)律的日常生活作息,將康復(fù)訓(xùn)練融入穿衣、進(jìn)食等日?;顒又小6ㄆ陔S訪評估運動功能進(jìn)展,根據(jù)患兒能力調(diào)整康復(fù)目標(biāo)。注意觀察癲癇發(fā)作先兆,避免強(qiáng)光、疲勞等誘發(fā)因素。營造包容的家庭環(huán)境,通過游戲、音樂等方式促進(jìn)認(rèn)知發(fā)育,必要時尋求專業(yè)心理支持。
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