換腎手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大嗎
換腎手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)程度因人而異，多數(shù)情況下手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)可控，但存在術(shù)后排斥反應(yīng)、感染等潛在并發(fā)癥。腎移植手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)主要與患者基礎(chǔ)健康狀況、免疫抑制治療反應(yīng)及術(shù)后護(hù)理有關(guān)。
腎移植手術(shù)前需全面評(píng)估患者心肺功能、凝血狀態(tài)及感染風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)中麻醉管理及血管吻合技術(shù)成熟度直接影響手術(shù)安全性。術(shù)后早期需密切監(jiān)測(cè)移植腎功能，急性排斥反應(yīng)多發(fā)生在術(shù)后1-3個(gè)月，表現(xiàn)為肌酐升高、尿量減少，需通過血藥濃度監(jiān)測(cè)調(diào)整他克莫司膠囊、嗎替麥考酚酯分散片等免疫抑制劑用量。感染風(fēng)險(xiǎn)貫穿終身，尤其巨細(xì)胞病毒肺炎和尿路感染常見，需定期復(fù)查免疫功能。
特殊情況下如高齡患者、合并糖尿病血管病變或存在預(yù)存抗體者，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。超急性排斥反應(yīng)雖罕見但可導(dǎo)致移植腎即刻失功，需術(shù)前嚴(yán)格交叉配型。長(zhǎng)期使用激素可能誘發(fā)骨質(zhì)疏松和代謝綜合征，需補(bǔ)充碳酸鈣D3片并控制體重。移植腎血管狹窄等外科并發(fā)癥需通過介入治療處理。
術(shù)后需終身服用免疫抑制劑，定期監(jiān)測(cè)血藥濃度及肝腎功能。保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，避免葡萄柚影響藥物代謝。建議接種肺炎球菌多糖疫苗等預(yù)防感染，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致移植腎外傷。出現(xiàn)發(fā)熱、尿量改變等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)排查排斥反應(yīng)。
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