血液透析濾過和透析串聯(lián)灌流有什么區(qū)別
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血液透析濾過與透析串聯(lián)灌流的主要區(qū)別在于清除機(jī)制和適用范圍。血液透析濾過主要通過彌散和對流清除中小分子毒素，適用于慢性腎衰竭患者；透析串聯(lián)灌流則結(jié)合吸附技術(shù)強(qiáng)化中大分子毒素清除，多用于急性中毒或特定代謝性疾病。
血液透析濾過采用高通透性濾器，在模擬腎小球?yàn)V過原理的基礎(chǔ)上增加超濾功能，可同步清除尿素氮等小分子物質(zhì)和部分中分子毒素。治療過程中需要補(bǔ)充大量置換液維持體液平衡，血流量通常設(shè)定在200-300毫升/分鐘，能較好糾正電解質(zhì)紊亂但可能引起氨基酸丟失。其優(yōu)勢在于對β2微球蛋白的清除率可達(dá)普通透析的3倍，長期使用可改善尿毒癥瘙癢癥狀。
透析串聯(lián)灌流在透析器后串聯(lián)樹脂灌流器，通過活性炭或離子交換樹脂的吸附作用特異性清除藥物、毒物及炎癥介質(zhì)。灌流器需每2小時(shí)更換以防吸附飽和，治療時(shí)易發(fā)生血小板減少和低鈣血癥，需密切監(jiān)測凝血功能。該技術(shù)對百草枯等毒物的清除效率超過70%，但對水分和電解質(zhì)調(diào)節(jié)能力較弱，常需要聯(lián)合普通透析使用。
兩種技術(shù)均可根據(jù)病情需要調(diào)整治療時(shí)長和頻率，治療前需評估血管通路條件并預(yù)防性使用抗凝劑。選擇方案時(shí)應(yīng)綜合考慮毒素分子量、患者血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定性及經(jīng)濟(jì)因素，危重病例可采用序貫治療模式發(fā)揮各自優(yōu)勢。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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