肚里有蟲子通常指腸道寄生蟲感染，主要癥狀有腹痛、食欲異常、肛門瘙癢、營(yíng)養(yǎng)不良、腹部包塊等。

一、腹痛

腹痛是腸道寄生蟲感染的常見早期表現(xiàn)。寄生蟲在腸道內(nèi)活動(dòng)、附著或鉆入腸壁時(shí)，會(huì)直接刺激腸道黏膜，引起陣發(fā)性或持續(xù)性的臍周或上腹部隱痛、鈍痛或絞痛。這種疼痛通常不劇烈，時(shí)好時(shí)壞，可能被誤認(rèn)為是普通的胃腸不適。腹痛的發(fā)生與寄生蟲的種類和數(shù)量有關(guān)，例如蛔蟲數(shù)量較多時(shí)可能扭結(jié)成團(tuán)，引發(fā)腸梗阻，導(dǎo)致劇烈腹痛。對(duì)于這類寄生蟲感染引起的腹痛，治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行驅(qū)蟲，常用藥物包括阿苯達(dá)唑片、甲苯咪唑片和復(fù)方甲苯咪唑片等，同時(shí)應(yīng)注意個(gè)人衛(wèi)生，飯前便后洗手，避免重復(fù)感染。

二、食欲異常

食欲異常表現(xiàn)為食欲減退或食欲亢進(jìn)，是腸道寄生蟲影響消化功能的典型癥狀。寄生蟲寄生在腸道，會(huì)爭(zhēng)奪宿主攝入的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，同時(shí)其代謝產(chǎn)物可能影響胃腸神經(jīng)調(diào)節(jié)和消化液分泌，導(dǎo)致患者出現(xiàn)惡心、腹脹、腹瀉或便秘，從而食欲下降。部分患者，尤其是兒童，可能因營(yíng)養(yǎng)消耗出現(xiàn)異食癖，如喜食泥土、紙屑等。另一方面，少數(shù)患者可能因寄生蟲刺激產(chǎn)生饑餓感，表現(xiàn)為食量增加但體重不增。治療需明確寄生蟲類型后針對(duì)性用藥，如使用磷酸哌嗪寶塔糖驅(qū)除蛔蟲，同時(shí)調(diào)整飲食，保證營(yíng)養(yǎng)均衡且易于消化。

三、肛門瘙癢

肛門及會(huì)陰部周圍皮膚出現(xiàn)劇烈瘙癢，夜間尤為明顯，是蟯蟲感染的典型特征。雌性蟯蟲常在夜間爬至肛門外產(chǎn)卵，蟲卵及其活動(dòng)對(duì)局部皮膚黏膜產(chǎn)生刺激，引發(fā)難以忍受的瘙癢。患者，尤其是兒童，常因搔抓導(dǎo)致局部皮膚破損、發(fā)炎甚至繼發(fā)細(xì)菌感染。瘙癢嚴(yán)重影響睡眠，可能導(dǎo)致煩躁、注意力不集中。治療需全家同時(shí)進(jìn)行，以切斷傳染鏈，常用藥物有阿苯達(dá)唑顆粒、雙羥萘酸噻嘧啶片，并在醫(yī)生指導(dǎo)下外用蟯蟲膏。同時(shí)需燙洗內(nèi)衣褲、勤剪指甲、保持肛門清潔。

四、營(yíng)養(yǎng)不良

營(yíng)養(yǎng)不良是腸道寄生蟲感染進(jìn)展期的表現(xiàn)，多見于感染較重或病程較長(zhǎng)的兒童。寄生蟲長(zhǎng)期掠奪宿主腸道內(nèi)的蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物以及鐵、鋅、維生素A等微量營(yíng)養(yǎng)素，導(dǎo)致宿主營(yíng)養(yǎng)吸收障礙?；颊呖沙霈F(xiàn)面色蒼白、消瘦、體重增長(zhǎng)緩慢或下降、毛發(fā)干枯、精神萎靡、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、貧血等癥狀。兒童還可能表現(xiàn)為學(xué)習(xí)能力下降、免疫力降低易生病。治療核心是徹底驅(qū)蟲，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用如左旋咪唑片等藥物，并配合營(yíng)養(yǎng)支持治療，增加優(yōu)質(zhì)蛋白和富含維生素食物的攝入。

五、腹部包塊

腹部包塊是相對(duì)少見的癥狀，通常提示寄生蟲感染數(shù)量大或引起了并發(fā)癥。大量蛔蟲在腸腔內(nèi)扭結(jié)成團(tuán)，可在腹部觸及條索狀、位置不固定、可移動(dòng)的包塊，可能伴隨腹痛、嘔吐。更為嚴(yán)重的情況是，蛔蟲鉆入膽道、闌尾或引起腸套疊、腸穿孔，形成炎性包塊或?qū)е录备拱Y，此時(shí)包塊可能固定且壓痛明顯。腹部包塊的出現(xiàn)意味著感染已造成機(jī)械性損害，須立即就醫(yī)，通過超聲等檢查明確診斷。治療往往需要綜合措施，包括解痙、驅(qū)蟲如使用枸櫞酸哌嗪糖漿，嚴(yán)重時(shí)可能需手術(shù)干預(yù)。

預(yù)防腸道寄生蟲感染，關(guān)鍵在于養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生和飲食習(xí)慣。堅(jiān)持飯前便后、接觸寵物或泥土后使用肥皂和流動(dòng)水徹底洗手。蔬菜水果務(wù)必清洗干凈，肉類、水產(chǎn)應(yīng)徹底煮熟后再食用，不飲生水。定期修剪指甲，避免孩子吸吮手指或咬指甲。家庭成員如有感染，應(yīng)同時(shí)進(jìn)行檢查和治療，并對(duì)衣物、被褥、玩具進(jìn)行清潔消毒。在寄生蟲感染高發(fā)地區(qū)或家有寵物者，可咨詢醫(yī)生意見考慮進(jìn)行預(yù)防性驅(qū)蟲。日常注意觀察身體狀況，若出現(xiàn)上述相關(guān)癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查糞便蟲卵，明確診斷后規(guī)范治療。