拉屎屁股出血還痛可能與肛裂、痔瘡、直腸息肉、腸道炎癥、肛周膿腫等因素有關(guān)。肛裂通常由大便干燥或排便用力導(dǎo)致，表現(xiàn)為排便時(shí)劇烈疼痛和少量鮮紅色出血。痔瘡可能因久坐、便秘等因素引發(fā)，常見(jiàn)便后滴血或噴射狀出血。直腸息肉多為無(wú)痛性出血，但較大息肉可能引起排便不適。腸道炎癥如潰瘍性結(jié)腸炎可伴隨黏液膿血便和腹痛。肛周膿腫除出血疼痛外，局部可能出現(xiàn)紅腫熱痛。

1、肛裂

肛裂是齒狀線以下肛管皮膚全層裂開(kāi)形成的潰瘍，多因大便干硬或腹瀉反復(fù)刺激導(dǎo)致。典型癥狀為排便時(shí)刀割樣疼痛，便后持續(xù)數(shù)小時(shí)，糞便表面附著鮮紅色血跡或手紙帶血。急性期可通過(guò)高錳酸鉀坐浴緩解，慢性裂口需使用硝酸甘油軟膏促進(jìn)愈合，嚴(yán)重者需行肛裂切除術(shù)。日常需增加膳食纖維攝入，保持大便軟化。

2、痔瘡

痔瘡是肛墊病理性肥大下移所致，內(nèi)痔表現(xiàn)為無(wú)痛性便血，外痔血栓形成時(shí)可出現(xiàn)劇痛。長(zhǎng)期便秘、妊娠腹壓增高等是常見(jiàn)誘因。輕度可使用復(fù)方角菜酸酯栓止血消腫，急性發(fā)作期可用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏外敷。Ⅲ度以上脫垂痔需考慮膠圈套扎或痔上黏膜環(huán)切術(shù)。建議避免久坐久蹲，每日溫水坐浴10分鐘。

3、直腸息肉

直腸息肉是黏膜向腸腔突出的贅生物，腺瘤性息肉有惡變傾向。常見(jiàn)癥狀為間歇性無(wú)痛血便，血液多與糞便混合。直徑超過(guò)1厘米的息肉可能引起排便不盡感。確診需依賴(lài)腸鏡檢查和病理活檢，較小息肉可在腸鏡下電切，較大廣基息肉需行經(jīng)肛局部切除術(shù)。術(shù)后需定期復(fù)查腸鏡監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)。

4、腸道炎癥

潰瘍性結(jié)腸炎等炎癥性腸病可導(dǎo)致直腸黏膜充血糜爛，出現(xiàn)黏液膿血便伴里急后重。活動(dòng)期常有左下腹絞痛，可能伴隨發(fā)熱、體重下降。美沙拉嗪腸溶片是基礎(chǔ)用藥，重癥需用潑尼松片控制急性發(fā)作。病變范圍廣泛者可能需用英夫利西單抗注射液。飲食需采用低渣高蛋白方案，避免乳制品刺激。

5、肛周膿腫

肛周膿腫是肛腺感染引起的化膿性疾病，表現(xiàn)為肛門(mén)周?chē)葱阅[塊，可伴發(fā)熱寒戰(zhàn)。膿腫破潰后可能出現(xiàn)血性膿液。早期可用頭孢克肟分散片聯(lián)合甲硝唑片抗感染，形成波動(dòng)感需行膿腫切開(kāi)引流術(shù)。若形成肛瘺需二期手術(shù)。術(shù)后需用康復(fù)新液沖洗創(chuàng)面，保持引流通暢。

出現(xiàn)排便出血疼痛時(shí)應(yīng)記錄出血顏色、量及頻率，避免自行使用刺激性瀉藥。每日攝入30克膳食纖維，飲用2000毫升水軟化糞便。便后建議用智能馬桶溫水沖洗，避免用力擦拭。急性期可冷敷肛門(mén)減輕腫脹，癥狀持續(xù)3天以上或出血量增大需及時(shí)就診肛腸科。40歲以上患者首次便血必須排除惡性腫瘤可能。