多發(fā)腔隙性腦梗塞是什么
多發(fā)腔隙性腦梗塞是指大腦深部小動(dòng)脈閉塞導(dǎo)致的多個(gè)微小梗死灶，屬于缺血性腦卒中的一種亞型，常見于高血壓、糖尿病等慢性病患者。
多發(fā)腔隙性腦梗塞的病灶直徑通常小于15毫米，多位于基底節(jié)、丘腦、腦干等區(qū)域。由于受累血管為終末小動(dòng)脈，側(cè)支循環(huán)差，易反復(fù)發(fā)作形成多發(fā)病灶。典型病理表現(xiàn)為腦組織液化壞死灶，周圍膠質(zhì)細(xì)胞增生?；颊呖赡荛L期無癥狀，或表現(xiàn)為輕微認(rèn)知功能下降、步態(tài)異常、排尿障礙等，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)假性延髓麻痹或血管性癡呆。影像學(xué)檢查中，頭顱CT可見低密度灶，MRI的T2加權(quán)像及FLAIR序列能更清晰顯示高信號(hào)病灶。
該病主要危險(xiǎn)因素包括長期未控制的高血壓導(dǎo)致小動(dòng)脈玻璃樣變、糖尿病引起的微血管病變、高同型半胱氨酸血癥等。吸煙、高脂血癥等也會(huì)加速小動(dòng)脈硬化進(jìn)程。部分患者存在腦淀粉樣血管病等特殊病因，這類病灶多分布于皮質(zhì)下區(qū)域。臨床需注意與多發(fā)性硬化、腦小血管病等其他白質(zhì)病變相鑒別。
預(yù)防多發(fā)腔隙性腦梗塞需嚴(yán)格控制血壓血糖，建議定期監(jiān)測血脂和同型半胱氨酸水平。日常保持低鹽低脂飲食，適量進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳等。戒煙限酒，避免熬夜和情緒激動(dòng)。出現(xiàn)頭暈、記憶力減退等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行頭顱MRI檢查。已確診患者需遵醫(yī)囑長期服用抗血小板藥物，并定期復(fù)查腦血管狀況。注意認(rèn)知功能訓(xùn)練，可通過閱讀、棋牌等活動(dòng)延緩認(rèn)知衰退。
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