白內(nèi)障術后感染怎么辦
白內(nèi)障術后感染可通過局部抗生素滴眼液、口服抗生素、糖皮質(zhì)激素滴眼液、非甾體抗炎滴眼液、手術清創(chuàng)等方式治療。白內(nèi)障術后感染通常由術中污染、術后護理不當、免疫力低下、眼部基礎疾病、細菌或真菌感染等原因引起。
1、局部抗生素滴眼液
左氧氟沙星滴眼液能有效抑制革蘭氏陰性菌和部分陽性菌,適用于細菌性角膜炎合并感染。加替沙星滴眼液對耐藥金黃色葡萄球菌有較好效果,使用時需注意可能出現(xiàn)的角膜刺激癥狀。這兩種藥物均需嚴格遵醫(yī)囑定時使用,不可自行增減次數(shù)。
2、口服抗生素
頭孢克肟分散片通過全身給藥控制深部感染,適用于伴有眼內(nèi)炎跡象的患者。阿莫西林克拉維酸鉀片對產(chǎn)酶菌株有效,但青霉素過敏者禁用??诜股匦枧浜涎R?guī)監(jiān)測,療程通常持續(xù)7-10天。
3、糖皮質(zhì)激素滴眼液
氟米龍滴眼液可減輕術后炎癥反應,但真菌感染時絕對禁用。醋酸潑尼松龍滴眼液能快速緩解角膜水腫,使用期間需每日監(jiān)測眼壓變化。激素類藥物應在感染控制后逐步減量,突然停藥可能引起反跳性炎癥。
4、非甾體抗炎滴眼液
普拉洛芬滴眼液通過抑制前列腺素合成減輕疼痛,適用于輕度感染伴隨虹膜睫狀體炎。溴芬酸鈉滴眼液對術后黃斑水腫有預防作用,但可能引起結膜充血等不良反應。這類藥物需與抗生素間隔15分鐘以上使用。
5、手術清創(chuàng)
對于前房積膿或玻璃體混濁病例,需行前房沖洗術清除感染灶。嚴重眼內(nèi)炎患者可能需玻璃體切割聯(lián)合注藥術,術后要取分泌物做細菌培養(yǎng)。所有侵入性操作后都應加強抗感染治療,防止二次感染。
白內(nèi)障術后感染患者應保持術眼清潔干燥,避免揉眼或壓迫眼球。外出時佩戴防護眼鏡防止灰塵入眼,按醫(yī)囑定期復查視力、眼壓及角膜情況。飲食上增加維生素A和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如胡蘿卜、魚類等促進角膜修復。睡眠時抬高床頭減少眼部充血,出現(xiàn)眼痛加劇或視力驟降需立即返院檢查。術后三個月內(nèi)避免游泳、桑拿等可能污染眼部的活動,嚴格遵循滴眼藥的時間間隔和保存要求。




