尿酸水平是否偏高可通過(guò)血尿酸檢測(cè)、尿尿酸檢測(cè)、癥狀觀察等方式綜合判斷。高尿酸血癥可能由嘌呤代謝異常、腎功能下降、藥物影響等因素引起，典型表現(xiàn)包括關(guān)節(jié)紅腫熱痛、痛風(fēng)石形成、排尿異常等。

1、血尿酸檢測(cè)

靜脈抽血測(cè)定血清尿酸濃度是診斷高尿酸血癥的金標(biāo)準(zhǔn)。成年男性空腹血尿酸值超過(guò)420微摩爾每升，女性超過(guò)360微摩爾每升即可確診。檢測(cè)前需空腹8小時(shí)以上，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和高嘌呤飲食干擾結(jié)果。部分醫(yī)院可采用指尖血快速檢測(cè)儀進(jìn)行初步篩查。

2、尿尿酸檢測(cè)

收集24小時(shí)尿液測(cè)定尿酸排泄量有助于判斷高尿酸類型。排泄型高尿酸血癥患者24小時(shí)尿尿酸超過(guò)4.8毫摩爾，而排泄減少型患者尿尿酸低于1.8毫摩爾。檢測(cè)時(shí)需完整收集全天尿液并記錄總量，避免標(biāo)本污染影響準(zhǔn)確性。

3、癥狀觀察

急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是高尿酸的典型表現(xiàn)，常見(jiàn)于第一跖趾關(guān)節(jié)突發(fā)紅腫熱痛，可能伴隨發(fā)熱。慢性期可見(jiàn)耳廓、肘部等部位出現(xiàn)痛風(fēng)石，關(guān)節(jié)畸形。部分患者會(huì)出現(xiàn)尿酸性腎結(jié)石引起的腰痛、血尿，或慢性腎病導(dǎo)致的夜尿增多、下肢浮腫。

4、影像學(xué)檢查

X線檢查可發(fā)現(xiàn)痛風(fēng)特征性穿鑿樣骨侵蝕，超聲能檢測(cè)關(guān)節(jié)腔內(nèi)尿酸鹽結(jié)晶沉積。雙能CT可量化尿酸鹽結(jié)晶負(fù)荷，適用于早期痛風(fēng)診斷。這些檢查對(duì)無(wú)癥狀高尿酸血癥患者具有重要篩查價(jià)值。

5、風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)估

長(zhǎng)期高嘌呤飲食、肥胖、酗酒、高血壓、糖尿病等代謝綜合征患者屬高危人群。服用利尿劑、環(huán)孢素等藥物可能繼發(fā)高尿酸。有痛風(fēng)家族史者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)尿酸，建議每3-6個(gè)月復(fù)查一次。

日常需限制動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物攝入，每日飲水保持2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄。避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作，肥胖者應(yīng)逐步減重。發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛或排尿異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，遵醫(yī)囑使用別嘌醇片、非布司他片等降尿酸藥物，禁用自行服用止痛藥掩蓋癥狀。