耳朵洞口處按起來痛，通常指外耳道口或耳屏區(qū)域的觸痛，可能由外耳道損傷、耵聹栓塞、過敏或濕疹、外耳道炎、耳前瘺管感染等原因引起。

一、外耳道損傷

不當(dāng)?shù)奶投?xí)慣是導(dǎo)致外耳道皮膚破損、引發(fā)疼痛的最常見原因。使用尖銳或不潔的工具，如挖耳勺、棉簽、發(fā)卡等，容易劃傷嬌嫩的外耳道皮膚，甚至造成鼓膜穿孔。損傷后，除了按壓痛，還可能伴有輕微出血、瘙癢或灼熱感。治療關(guān)鍵在于立即停止自行掏耳，保持耳道干燥清潔，避免進(jìn)水以防感染。輕微的破損通?？勺孕杏?，若疼痛持續(xù)或出現(xiàn)流水、流膿等感染跡象，應(yīng)及時就醫(yī)。

二、耵聹栓塞

外耳道軟骨部皮膚有耵聹腺，其分泌物干燥后形成耵聹，俗稱耳屎。當(dāng)耵聹分泌過多或排出受阻，積聚成硬塊堵塞外耳道時，稱為耵聹栓塞。栓塞的耵聹塊會壓迫外耳道皮膚，導(dǎo)致腫脹和疼痛，尤其在按壓耳屏或牽拉耳廓時疼痛加劇，還可引起耳鳴、聽力下降、耳內(nèi)悶脹感。患者切勿自行強(qiáng)行掏取，以免將耵聹推得更深或損傷耳道。正確的處理方式是就醫(yī)，由醫(yī)生使用專業(yè)器械取出，或使用碳酸氫鈉滴耳液等軟化耵聹后再行沖洗。

三、過敏或濕疹

外耳道皮膚接觸某些過敏原或受到刺激，可能引發(fā)過敏性皮炎或濕疹。常見的誘因包括使用某些洗發(fā)水、染發(fā)劑、護(hù)膚品，佩戴金屬耳飾，或耳道長期處于潮濕環(huán)境。皮膚會出現(xiàn)紅斑、丘疹、水皰，伴有劇烈瘙癢，搔抓或按壓后產(chǎn)生疼痛，嚴(yán)重時可有滲出、結(jié)痂。治療需首先識別并避免接觸過敏原，保持耳部干燥。局部可遵醫(yī)囑使用糖皮質(zhì)激素類藥膏如丁酸氫化可的松乳膏、糠酸莫米松乳膏，或鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑如他克莫司軟膏以控制炎癥和瘙癢。

四、外耳道炎

外耳道炎是外耳道皮膚的彌漫性炎癥，多由細(xì)菌或真菌感染引起。發(fā)病常與游泳、洗頭時污水入耳，或掏耳造成皮膚破損后感染有關(guān)?；颊叱揽诎磯和赐猓€伴有耳內(nèi)灼熱、發(fā)癢、流水或流膿，嚴(yán)重時耳道腫脹明顯，可導(dǎo)致聽力暫時性下降。治療需保持耳道清潔干燥，禁止游泳。醫(yī)生通常會根據(jù)感染類型，選擇相應(yīng)的抗菌滴耳液，如氧氟沙星滴耳液、鹽酸洛美沙星滴耳液針對細(xì)菌感染，或氯霉素滴耳液等。疼痛劇烈時可適當(dāng)使用止痛藥。

五、耳前瘺管感染

耳前瘺管是一種常見的先天性發(fā)育異常，表現(xiàn)為耳輪腳前的一個小凹孔。平時可能沒有癥狀，但一旦發(fā)生感染，瘺管口周圍會出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，按壓時疼痛明顯，并可形成膿腫，有膿液自瘺口溢出。感染可能與局部衛(wèi)生不佳、機(jī)體抵抗力下降有關(guān)。在感染急性期，需使用抗生素控制感染，如口服頭孢克肟顆粒、阿莫西林膠囊或羅紅霉素膠囊，局部可外用莫匹羅星軟膏。若已形成膿腫，則需切開引流。感染控制后，考慮手術(shù)完整切除瘺管是根治方法。

當(dāng)出現(xiàn)耳朵洞口按壓痛時，首要的是避免自行用力掏挖或擠壓，以免加重?fù)p傷或使感染擴(kuò)散。注意保持耳部干燥，洗頭洗澡時可用干棉球輕輕堵住外耳道口，洗后及時取出。飲食宜清淡，避免辛辣刺激性食物，多喝水，保證充足休息，有助于增強(qiáng)抵抗力，促進(jìn)炎癥消退。如果疼痛持續(xù)不緩解，或伴有流膿、發(fā)熱、聽力下降等癥狀，應(yīng)及時前往醫(yī)院耳鼻喉科就診，通過專業(yè)檢查明確診斷，并在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療，切勿隨意用藥。