怎么排除寶寶巨結(jié)腸
排除寶寶巨結(jié)腸需結(jié)合臨床癥狀、影像學(xué)檢查和病理檢查綜合判斷，主要有肛門指檢、鋇劑灌腸造影、直腸測壓、直腸活檢、基因檢測等方法。
1、肛門指檢
醫(yī)生通過手指檢查直腸可初步判斷是否存在腸管狹窄或擴(kuò)張。巨結(jié)腸患兒直腸壺腹?？仗?，退指后可能出現(xiàn)爆破性排氣排便。該方法簡便但需結(jié)合其他檢查。
2、鋇劑灌腸造影
通過X線觀察鋇劑在結(jié)腸的分布情況，典型表現(xiàn)為病變腸段狹窄段與近端擴(kuò)張段形成鮮明對(duì)比。檢查前需清潔灌腸，新生兒需謹(jǐn)慎選擇造影時(shí)機(jī)。
3、直腸測壓
采用壓力傳感器檢測直腸肛門抑制反射，巨結(jié)腸患兒通常反射消失。檢查時(shí)將氣囊置入直腸，充氣后正常應(yīng)出現(xiàn)肛門括約肌松弛，該方法對(duì)新生兒準(zhǔn)確性較高。
4、直腸活檢
通過取直腸黏膜下層組織病理檢查，觀察神經(jīng)節(jié)細(xì)胞缺失情況。全層活檢準(zhǔn)確率最高但創(chuàng)傷較大，吸引活檢更適合嬰幼兒。需在麻醉下由專業(yè)醫(yī)師操作。
5、基因檢測
針對(duì)RET、EDNRB等致病基因進(jìn)行篩查，有助于家族性病例診斷。約30%的先天性巨結(jié)腸與基因突變相關(guān)，但陰性結(jié)果不能完全排除疾病。
家長發(fā)現(xiàn)寶寶出現(xiàn)胎便排出延遲、腹脹嘔吐、生長發(fā)育遲緩等癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)到兒科或小兒外科就診。日常需記錄寶寶排便頻率和性狀，喂養(yǎng)時(shí)注意少量多餐，避免腹部受涼。確診后應(yīng)根據(jù)醫(yī)生建議選擇保守治療或手術(shù)方案，術(shù)后需定期隨訪評(píng)估腸道功能恢復(fù)情況。
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