骨結(jié)核的具體癥狀主要包括局部疼痛、腫脹、活動(dòng)受限，以及可能出現(xiàn)寒性膿腫、竇道形成、全身乏力、低熱、盜汗等全身癥狀。骨結(jié)核通常由結(jié)核分枝桿菌感染骨骼引起，多繼發(fā)于肺結(jié)核，常見(jiàn)于脊柱、髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)等部位。

一、局部疼痛

局部疼痛是骨結(jié)核的早期表現(xiàn)，疼痛性質(zhì)多為隱痛或鈍痛，夜間可能加重，活動(dòng)后疼痛感更為明顯。疼痛部位與結(jié)核病灶位置相關(guān)，例如脊柱結(jié)核可引起背痛，髖關(guān)節(jié)結(jié)核導(dǎo)致髖部疼痛。這種疼痛初期可能較輕，隨病情進(jìn)展而加劇?；颊咝枳⒁庑菹?，避免負(fù)重活動(dòng)，并及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行影像學(xué)檢查。

二、腫脹

腫脹常伴隨疼痛出現(xiàn)，由于結(jié)核性炎癥導(dǎo)致局部軟組織增生和滲出，形成腫塊。腫脹區(qū)域皮膚溫度可能正?；蚵愿?，但一般不出現(xiàn)紅熱，這與化膿性感染不同。腫脹程度與病灶大小有關(guān)，嚴(yán)重時(shí)可能影響關(guān)節(jié)功能。早期可通過(guò)制動(dòng)緩解，若腫脹持續(xù)需進(jìn)行抗結(jié)核治療。

三、活動(dòng)受限

活動(dòng)受限多見(jiàn)于關(guān)節(jié)結(jié)核，因疼痛、腫脹及關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)破壞導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍減小。患者可能出現(xiàn)跛行、關(guān)節(jié)僵硬等癥狀，長(zhǎng)期受限可致肌肉萎縮。例如膝關(guān)節(jié)結(jié)核會(huì)使屈伸困難，脊柱結(jié)核可引發(fā)彎腰障礙。治療需結(jié)合抗結(jié)核藥物和康復(fù)訓(xùn)練，防止關(guān)節(jié)畸形。

四、寒性膿腫

寒性膿腫是骨結(jié)核進(jìn)展期的典型癥狀，由于結(jié)核病灶內(nèi)干酪樣壞死液化形成，膿腫表面無(wú)紅、熱、痛等急性炎癥表現(xiàn)。膿腫可沿組織間隙流注至遠(yuǎn)離病灶的部位，如脊柱結(jié)核的膿腫可能出現(xiàn)在腰大肌區(qū)域。穿刺可抽出淡黃色膿液，需通過(guò)手術(shù)引流配合藥物治療。

五、竇道形成

竇道形成屬于晚期癥狀，寒性膿腫破潰后皮膚形成慢性瘺管，長(zhǎng)期不愈，排出稀薄膿液或干酪樣物質(zhì)。竇道周圍皮膚可能色素沉著，易繼發(fā)細(xì)菌感染。治療須徹底清創(chuàng)，結(jié)合抗結(jié)核藥物如異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等，必要時(shí)行病灶清除術(shù)。

骨結(jié)核患者應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，多攝入高蛋白、高維生素食物如雞蛋、牛奶、新鮮蔬菜水果，保證充足休息，避免勞累。嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成全程抗結(jié)核治療，定期復(fù)查影像學(xué)及肝功能等指標(biāo)，觀察癥狀變化。如出現(xiàn)新發(fā)疼痛或膿腫增大，須立即就醫(yī)調(diào)整治療方案。注意隔離措施，防止結(jié)核傳播，保持樂(lè)觀心態(tài)有助于康復(fù)。