短骨結(jié)核通常表現(xiàn)為局部疼痛、腫脹、活動(dòng)受限，可能伴隨低熱、乏力等全身癥狀。短骨結(jié)核主要由結(jié)核分枝桿菌感染引起，常見于手足短骨，主要有局部骨質(zhì)破壞、寒性膿腫形成、竇道流膿、關(guān)節(jié)僵硬、病理性骨折等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)，完善影像學(xué)及實(shí)驗(yàn)室檢查，遵醫(yī)囑進(jìn)行抗結(jié)核治療。

1、局部骨質(zhì)破壞

結(jié)核分枝桿菌侵襲短骨后會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)溶解破壞，X線可見蟲蝕樣或溶骨性改變?；颊叱Ｖ髟V患處持續(xù)性鈍痛，夜間加重，可能伴有局部壓痛。早期可通過CT或MRI明確骨質(zhì)破壞范圍，需遵醫(yī)囑使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物聯(lián)合治療，同時(shí)限制患肢負(fù)重。

2、寒性膿腫形成

病灶周圍常出現(xiàn)無紅熱表現(xiàn)的冷膿腫，觸診有波動(dòng)感，穿刺可抽出干酪樣膿液。膿腫可能沿組織間隙擴(kuò)散至鄰近部位，超聲檢查有助于確定膿腫范圍。需在抗結(jié)核治療基礎(chǔ)上，由醫(yī)生評(píng)估是否需穿刺抽膿或局部注射鏈霉素注射液，膿腫破潰前應(yīng)避免自行擠壓。

3、竇道流膿

膿腫破潰后形成經(jīng)久不愈的竇道，持續(xù)排出稀薄膿液或干酪樣物質(zhì)，可能混合死骨碎片。竇道周圍皮膚色素沉著，易繼發(fā)細(xì)菌感染。需定期消毒換藥，配合乙胺丁醇片等藥物控制感染，嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)清除壞死組織?；颊邞?yīng)保持竇道清潔干燥，避免污染。

4、關(guān)節(jié)僵硬

鄰近關(guān)節(jié)受累時(shí)可導(dǎo)致滑膜增生、關(guān)節(jié)腔狹窄，表現(xiàn)為主動(dòng)及被動(dòng)活動(dòng)障礙。手指結(jié)核可能出現(xiàn)梭形腫脹，足部結(jié)核易引發(fā)行走困難。急性期需制動(dòng)關(guān)節(jié)，炎癥控制后逐步進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，可輔助使用對(duì)氨基水楊酸鈉腸溶片抑制關(guān)節(jié)破壞。

5、病理性骨折

嚴(yán)重骨質(zhì)破壞時(shí)輕微外力即可導(dǎo)致骨折，表現(xiàn)為突發(fā)劇痛和畸形。X線顯示骨折線不規(guī)則且無骨痂形成。需通過石膏固定或手術(shù)內(nèi)固定穩(wěn)定骨折端，同時(shí)加強(qiáng)抗結(jié)核治療?；謴?fù)期需補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，避免過早負(fù)重。

短骨結(jié)核患者需保證高蛋白、高維生素飲食，適量攝入牛奶、雞蛋、瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。注意休息，避免患肢過度勞累或外傷。嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成6-9個(gè)月抗結(jié)核療程，定期復(fù)查肝腎功能和影像學(xué)。出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)或癥狀加重時(shí)需及時(shí)復(fù)診調(diào)整方案，不可自行停藥。保持樂觀心態(tài)，結(jié)核病通過規(guī)范治療多數(shù)可痊愈。