晚上睡覺(jué)打鼾可能與肥胖、鼻咽部結(jié)構(gòu)異常、睡眠姿勢(shì)不當(dāng)、飲酒或服用鎮(zhèn)靜藥物、睡眠呼吸暫停綜合征等因素有關(guān)。打鼾通常表現(xiàn)為睡眠時(shí)呼吸不暢、氣流通過(guò)狹窄氣道產(chǎn)生振動(dòng)聲音，嚴(yán)重者可伴隨呼吸暫?；虬滋焓人?。

1、肥胖

頸部脂肪堆積可壓迫上氣道導(dǎo)致狹窄。肥胖者咽部軟組織增厚，睡眠時(shí)肌肉松弛進(jìn)一步加重氣道阻塞。建議通過(guò)控制飲食熱量、增加有氧運(yùn)動(dòng)減輕體重，避免睡前高脂飲食。若合并睡眠呼吸暫停需配合持續(xù)氣道正壓通氣治療。

2、鼻咽部結(jié)構(gòu)異常

鼻中隔偏曲、腺樣體肥大或扁桃體增生可直接阻塞呼吸道。這類患者常伴鼻塞、張口呼吸等癥狀，兒童可能出現(xiàn)腺樣體面容。需耳鼻喉科評(píng)估，必要時(shí)行鼻中隔矯正術(shù)、腺樣體切除術(shù)等治療，術(shù)后可使用布地奈德鼻噴霧劑減輕黏膜水腫。

3、睡眠姿勢(shì)不當(dāng)

仰臥位時(shí)舌根后墜易堵塞咽部氣道。建議側(cè)臥睡眠并使用專用枕頭保持體位，抬高床頭15度可減輕喉部組織下垂。避免使用過(guò)高枕頭導(dǎo)致頸椎過(guò)度屈曲，可嘗試睡眠體位訓(xùn)練帶輔助調(diào)整姿勢(shì)。

4、飲酒或鎮(zhèn)靜藥物

酒精和苯二氮?類藥物會(huì)抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，加重咽喉肌肉松弛。長(zhǎng)期飲酒者需逐步戒斷，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下更換非鎮(zhèn)靜類抗焦慮藥物如枸櫞酸坦度螺酮膠囊。睡前4小時(shí)內(nèi)禁止飲酒，服用鎮(zhèn)靜藥物者應(yīng)監(jiān)測(cè)血氧飽和度。

5、睡眠呼吸暫停綜合征

中樞性或阻塞性呼吸暫停患者鼾聲規(guī)律性中斷，每小時(shí)呼吸暫停超過(guò)5次需干預(yù)。多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)可確診，輕中度患者可用口腔矯正器，重度推薦持續(xù)正壓通氣治療。合并高血壓者需聯(lián)用乙酰唑胺片控制癥狀。

日常應(yīng)保持臥室空氣濕潤(rùn)，避免接觸煙霧等刺激物。超重者建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，晚餐與睡眠間隔3小時(shí)以上。若打鼾伴隨晨起頭痛、記憶力減退或夜間憋醒，需盡快至呼吸科或耳鼻喉科就診。孕婦打鼾可能提示妊娠期高血壓風(fēng)險(xiǎn)，需加強(qiáng)血壓監(jiān)測(cè)。