苯唑西林鈉和氨芐西林鈉有什么區(qū)別
苯唑西林鈉與氨芐西林鈉均屬于青霉素類抗生素，但抗菌譜、適應(yīng)證及耐藥性存在差異。苯唑西林鈉主要用于耐青霉素葡萄球菌感染，氨芐西林鈉則對革蘭陰性菌如大腸埃希菌、流感嗜血桿菌等更敏感。
1、抗菌譜差異
苯唑西林鈉對產(chǎn)青霉素酶金黃色葡萄球菌具有高度活性，適用于皮膚軟組織感染、骨髓炎等。氨芐西林鈉可覆蓋部分腸桿菌科細菌，常用于呼吸道感染、尿路感染及傷寒沙門菌感染。兩者對鏈球菌屬均有作用，但氨芐西林鈉對腸球菌效果更顯著。
2、耐藥機制不同
苯唑西林鈉通過β-內(nèi)酰胺環(huán)結(jié)構(gòu)抵抗葡萄球菌產(chǎn)生的青霉素酶水解，而氨芐西林鈉易被β-內(nèi)酰胺酶降解。當前耐甲氧西林金黃色葡萄球菌對苯唑西林鈉普遍耐藥，氨芐西林鈉耐藥菌株多見于產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶的大腸埃希菌。
3、臨床應(yīng)用區(qū)別
苯唑西林鈉注射劑多用于住院患者嚴重感染，如膿毒癥、心內(nèi)膜炎。氨芐西林鈉有口服與注射劑型，適用于門診社區(qū)獲得性感染。氨芐西林鈉與舒巴坦復方制劑可增強對產(chǎn)酶菌的抗菌活性，苯唑西林鈉則無此類復方制劑。
4、不良反應(yīng)特點
兩者均可引起過敏反應(yīng)，氨芐西林鈉更易導致皮疹與腹瀉。苯唑西林鈉大劑量使用可能誘發(fā)間質(zhì)性腎炎，氨芐西林鈉可引發(fā)抗生素相關(guān)性結(jié)腸炎。肝功能異常者需謹慎使用苯唑西林鈉，腎功能不全者需調(diào)整氨芐西林鈉劑量。
5、藥物相互作用
苯唑西林鈉與丙磺舒聯(lián)用可升高血藥濃度，與華法林合用可能增強抗凝效果。氨芐西林鈉可降低口服避孕藥療效，與別嘌醇聯(lián)用增加皮疹發(fā)生概率。兩者均需避免與 bacteriostatic 抗生素同時使用。
使用抗生素前需進行病原學檢查與藥敏試驗，嚴格遵循醫(yī)囑完成療程。避免自行調(diào)整劑量或聯(lián)合用藥，用藥期間注意監(jiān)測肝腎功能與過敏反應(yīng)。青霉素過敏者禁用兩類藥物妊娠期使用均需評估風險收益比，哺乳期用藥可能需暫停母乳喂養(yǎng)。
