患糖尿病的女性能否懷孕
患糖尿病的女性在血糖控制良好的情況下可以懷孕,但需在孕前、孕期及產(chǎn)后嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖并接受專(zhuān)業(yè)管理。糖尿病可能增加妊娠期高血壓、胎兒畸形、巨大兒等風(fēng)險(xiǎn),需由內(nèi)分泌科與產(chǎn)科醫(yī)生共同制定個(gè)體化方案。
血糖達(dá)標(biāo)是糖尿病女性懷孕的首要條件。孕前3-6個(gè)月應(yīng)將糖化血紅蛋白控制在6.5%以下,空腹血糖維持在3.9-5.6mmol/L,餐后2小時(shí)血糖不超過(guò)7.8mmol/L。每日需進(jìn)行4-7次血糖監(jiān)測(cè),根據(jù)結(jié)果調(diào)整胰島素用量。孕前需完善眼底檢查、腎功能評(píng)估及甲狀腺功能篩查,已有糖尿病腎病、增殖性視網(wǎng)膜病變等嚴(yán)重并發(fā)癥者應(yīng)暫緩妊娠。
妊娠期需將血糖控制標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)一步收緊,空腹血糖需低于5.3mmol/L,餐后1小時(shí)血糖低于7.8mmol/L,餐后2小時(shí)血糖低于6.7mmol/L。胰島素是妊娠期首選降糖藥物,禁用口服降糖藥。孕早期每周至少?gòu)?fù)診1次,中晚期每2周進(jìn)行胎兒超聲及血糖評(píng)估。分娩后胰島素需求通常下降,但需警惕產(chǎn)后血糖波動(dòng),哺乳期仍需持續(xù)監(jiān)測(cè)。
糖尿病合并妊娠的日常管理包括每日記錄血糖與飲食、保持適度運(yùn)動(dòng)、預(yù)防低血糖發(fā)作等。建議孕前3個(gè)月開(kāi)始補(bǔ)充葉酸,孕期增加鈣鐵攝入,避免生酮飲食。產(chǎn)后6-12周需重新評(píng)估糖耐量,后續(xù)每1-3年篩查糖尿病。全程需由多學(xué)科團(tuán)隊(duì)提供支持,包括營(yíng)養(yǎng)師定制膳食方案、糖尿病教育護(hù)士指導(dǎo)自我管理等。
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