D二聚體高可能由靜脈血栓栓塞、彌散性血管內(nèi)凝血、創(chuàng)傷、惡性腫瘤、妊娠等因素引起。D二聚體是纖維蛋白降解產(chǎn)物，其水平升高通常提示體內(nèi)存在凝血或纖溶系統(tǒng)激活。

1、靜脈血栓栓塞

靜脈血栓栓塞包括深靜脈血栓和肺栓塞，是D二聚體升高的常見原因。血栓形成過程中，纖維蛋白大量生成并降解，導(dǎo)致D二聚體水平顯著增高?；颊呖赡艹霈F(xiàn)患肢腫脹疼痛、呼吸困難等癥狀。臨床常用利伐沙班片、達(dá)比加群酯膠囊、低分子肝素鈣注射液等抗凝藥物進行治療，同時需結(jié)合影像學(xué)檢查明確診斷。

2、彌散性血管內(nèi)凝血

彌散性血管內(nèi)凝血時，全身微血管內(nèi)廣泛形成血栓，伴隨繼發(fā)性纖溶亢進，造成D二聚體急劇升高?；颊弑憩F(xiàn)為出血傾向、休克及多器官功能障礙。治療需積極處理原發(fā)病，同時使用注射用重組人凝血因子Ⅶa、氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液等藥物糾正凝血異常。

3、創(chuàng)傷或手術(shù)

嚴(yán)重創(chuàng)傷或大型手術(shù)后，組織損傷激活凝血系統(tǒng)，同時繼發(fā)纖溶反應(yīng)增強，導(dǎo)致D二聚體一過性升高。患者可見傷口滲血、局部腫脹等表現(xiàn)。通常無須特殊處理，隨著創(chuàng)傷修復(fù)D二聚體會逐漸恢復(fù)正常水平。

4、惡性腫瘤

惡性腫瘤細(xì)胞可分泌促凝物質(zhì)，激活凝血系統(tǒng)并導(dǎo)致D二聚體持續(xù)升高?；颊呖赡馨橛邢?、異常出血等癥狀。治療需針對腫瘤本身進行手術(shù)、放化療等綜合治療，必要時使用那屈肝素鈣注射液預(yù)防血栓形成。

5、妊娠期生理變化

妊娠中晚期孕婦D二聚體水平可生理性升高2-4倍，與妊娠期高凝狀態(tài)有關(guān)。通常無特殊癥狀，屬正常生理現(xiàn)象。但若持續(xù)異常增高需警惕妊娠期靜脈血栓，可考慮使用依諾肝素鈉注射液進行預(yù)防性抗凝。

發(fā)現(xiàn)D二聚體升高時應(yīng)結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合判斷，避免劇烈運動以防血栓脫落，多飲水保持血液循環(huán)通暢。需定期復(fù)查D二聚體水平，若持續(xù)升高或出現(xiàn)胸痛、肢體腫脹等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。日常飲食可適量增加洋蔥、深海魚等具有抗凝作用的食物，但不可替代藥物治療。