兒童支氣管炎霧化治療的作用及應(yīng)用

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兒童支氣管炎霧化治療主要通過(guò)藥物直接作用于呼吸道，具有緩解氣道痙攣、稀釋痰液、抗炎等作用，常用藥物包括布地奈德混懸液、硫酸特布他林霧化液、異丙托溴銨溶液等。

1、緩解氣道痙攣

支氣管炎患兒常因炎癥刺激出現(xiàn)支氣管平滑肌收縮，導(dǎo)致喘息、呼吸困難。β2受體激動(dòng)劑如硫酸特布他林霧化液可通過(guò)激活氣道平滑肌細(xì)胞膜上的β2受體，促使細(xì)胞內(nèi)環(huán)磷酸腺苷水平升高，從而松弛支氣管平滑肌，快速改善通氣功能。該類(lèi)藥物起效時(shí)間通常在5-10分鐘，適用于急性發(fā)作期癥狀控制。

2、稀釋痰液

黏液高分泌是支氣管炎典型病理改變，乙酰半胱氨酸霧化液能斷裂痰液中黏蛋白的二硫鍵，降低痰液黏稠度。同時(shí)霧化形成的微小液滴可濕潤(rùn)氣道黏膜，促進(jìn)纖毛擺動(dòng)，幫助稀釋后的痰液通過(guò)咳嗽反射排出。對(duì)于嬰幼兒等咳嗽能力弱者，需配合拍背排痰護(hù)理。

3、抗炎作用

糖皮質(zhì)激素如布地奈德混懸液通過(guò)抑制炎癥細(xì)胞遷移、減少炎性介質(zhì)釋放，有效控制氣道黏膜水腫和炎性滲出。長(zhǎng)期規(guī)律使用可降低氣道高反應(yīng)性，減少急性發(fā)作次數(shù)。但需注意用藥后漱口以預(yù)防口腔念珠菌感染，療程需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。

4、協(xié)同給藥

異丙托溴銨溶液作為抗膽堿能藥物，可與β2受體激動(dòng)劑聯(lián)用增強(qiáng)支氣管擴(kuò)張效果。其通過(guò)阻斷M3受體抑制平滑肌收縮，尤其適用于夜間癥狀加重的患兒。聯(lián)合霧化時(shí)建議先使用支氣管擴(kuò)張劑，間隔5分鐘后再用糖皮質(zhì)激素以提高藥物沉積率。

5、局部靶向

霧化給藥可使藥物以氣溶膠形式直達(dá)病灶，肺部沉積量可達(dá)10-30%，較全身給藥顯著減少副作用。選擇空氣壓縮式霧化器時(shí)，顆粒中位直徑應(yīng)控制在2-5μm范圍。治療時(shí)取坐位或半臥位，指導(dǎo)患兒緩慢深呼吸，每次霧化時(shí)間以10-15分鐘為宜。

霧化治療期間需保持環(huán)境通風(fēng)，避免冷空氣刺激。每日使用后拆解霧化器各部件，用溫水沖洗晾干以防細(xì)菌滋生。飲食宜清淡，適量增加溫水?dāng)z入量幫助排痰。觀察患兒呼吸頻率、痰液性狀變化，若出現(xiàn)面色發(fā)紺、煩躁不安等缺氧表現(xiàn)應(yīng)立即停止霧化并就醫(yī)。恢復(fù)期可進(jìn)行呼吸操訓(xùn)練，如吹氣球、腹式呼吸等增強(qiáng)肺功能。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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