左心衰最早出現(xiàn)的癥狀
左心衰最早出現(xiàn)的癥狀主要有勞力性呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難、端坐呼吸、咳嗽咳痰、乏力等。左心衰通常由高血壓性心臟病、冠心病、心肌病等疾病引起，可能伴隨肺淤血、心輸出量減少等病理變化。
1、勞力性呼吸困難
患者在輕度體力活動時即出現(xiàn)氣促，如上樓梯或快步行走時需停下休息。這與左心室泵血功能下降導(dǎo)致肺循環(huán)淤血有關(guān)。早期可通過限制鈉鹽攝入、控制活動強度緩解，若出現(xiàn)靜息狀態(tài)呼吸困難需及時就醫(yī)。臨床常用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑減輕肺水腫，地高辛片增強心肌收縮力。
2、夜間陣發(fā)性呼吸困難
表現(xiàn)為夜間睡眠中突然憋醒，需坐起或開窗呼吸，可能伴哮鳴音。平臥位時回心血量增加加重肺淤血是主要誘因。建議睡眠時墊高床頭，監(jiān)測血氧飽和度。醫(yī)生可能開具硝酸異山梨酯片擴張靜脈血管，沙庫巴曲纈沙坦鈉片改善心室重構(gòu)。
3、端坐呼吸
患者無法平臥，需保持半臥位或坐位才能呼吸。這是肺毛細(xì)血管壓顯著升高的典型表現(xiàn)，提示左房壓力超過25mmHg。需立即就醫(yī)進(jìn)行強心利尿治療，如靜脈注射托拉塞米注射液，同時使用重組人腦利鈉肽改善心功能。
4、咳嗽咳痰
?？瘸霭咨菽祷蚍奂t色泡沫痰，系肺泡和支氣管黏膜淤血所致。聽診可聞及雙肺底濕啰音。需與呼吸道感染鑒別，避免盲目使用抗生素。急性期需氧療配合布美他尼片利尿，慢性期可用芪藶強心膠囊輔助治療。
5、乏力
由于心輸出量減少導(dǎo)致組織灌注不足，患者易感疲倦，活動耐量明顯下降。可能伴頭暈、四肢發(fā)冷等外周循環(huán)不良表現(xiàn)。應(yīng)保證充足休息，限制每日液體攝入量。醫(yī)生可能建議服用參附強心丸改善癥狀，嚴(yán)重者需考慮主動脈內(nèi)球囊反搏治療。
左心衰患者需每日監(jiān)測體重變化，3天內(nèi)體重增加超過2公斤提示液體潴留。飲食應(yīng)遵循低鹽低脂原則，每日鈉鹽攝入不超過5克。避免劇烈情緒波動，保持大便通暢以防排便用力加重心臟負(fù)荷。遵醫(yī)囑定期復(fù)查心電圖、心臟超聲，根據(jù)心功能分級調(diào)整活動強度。出現(xiàn)新發(fā)呼吸困難或原有癥狀加重時須立即就診。
