宮頸癌篩查有一項(xiàng)陽性代表可能存在宮頸病變或人乳頭瘤病毒感染，需要進(jìn)一步檢查明確診斷。宮頸癌篩查陽性結(jié)果主要與高危型人乳頭瘤病毒感染、宮頸細(xì)胞學(xué)異常、檢查前準(zhǔn)備不當(dāng)、取樣誤差以及存在其他生殖道感染等因素有關(guān)。

一、高危型人乳頭瘤病毒感染

高危型人乳頭瘤病毒感染是導(dǎo)致宮頸癌篩查陽性的最常見原因，特別是人乳頭瘤病毒16型和18型。這種病毒通過性接觸傳播，感染后可能引起宮頸細(xì)胞發(fā)生異常改變，長(zhǎng)期持續(xù)感染是宮頸癌發(fā)生的主要病因。感染后可能沒有明顯癥狀，也可能出現(xiàn)接觸性出血、異常陰道分泌物等。處理上，醫(yī)生會(huì)根據(jù)感染的具體分型和宮頸細(xì)胞學(xué)結(jié)果進(jìn)行綜合評(píng)估，可能建議定期復(fù)查、進(jìn)行陰道鏡檢查，或在必要時(shí)進(jìn)行宮頸錐切術(shù)等治療以切除病變組織。

二、宮頸細(xì)胞學(xué)異常

宮頸細(xì)胞學(xué)檢查即TCT檢查發(fā)現(xiàn)異常細(xì)胞，是篩查陽性的直接表現(xiàn)。這可能提示存在低級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變、高級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變，甚至不典型腺細(xì)胞等。這些異常改變可能是人乳頭瘤病毒感染所致，也可能是其他因素引起的炎癥反應(yīng)?；颊呖赡馨橛嘘幍啦灰?guī)則出血、同房后出血等癥狀。確診需要依靠陰道鏡下的宮頸活檢。治療取決于病變的級(jí)別，低級(jí)別病變可能只需觀察隨訪，高級(jí)別病變則通常需要接受宮頸環(huán)形電切術(shù)或冷刀錐切術(shù)等手術(shù)治療。

三、檢查前準(zhǔn)備不當(dāng)

進(jìn)行宮頸癌篩查前，如果有性生活、陰道沖洗、使用陰道藥物或處于月經(jīng)期，都可能影響取樣質(zhì)量和檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性，導(dǎo)致假陽性或結(jié)果無法判斷。這屬于生理性或人為干擾因素，并非真正的宮頸病變。為了避免這種情況，建議在檢查前24至48小時(shí)內(nèi)避免性生活、陰道灌洗和置入藥物，并避開月經(jīng)期。如果因準(zhǔn)備不當(dāng)導(dǎo)致結(jié)果異常，通常需要在合適的時(shí)間重新進(jìn)行規(guī)范取樣復(fù)查。

四、取樣誤差或技術(shù)因素

在取樣過程中，如果刷取到的宮頸細(xì)胞數(shù)量不足、細(xì)胞保存不當(dāng)，或在實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)技術(shù)偏差，也可能導(dǎo)致結(jié)果呈現(xiàn)陽性或意義不明確。這屬于操作或?qū)嶒?yàn)室的技術(shù)局限，并不一定代表受檢者存在真實(shí)病變。當(dāng)出現(xiàn)此類情況時(shí)，臨床醫(yī)生通常會(huì)建議在3至6個(gè)月后重復(fù)進(jìn)行一次宮頸癌篩查，以獲得更可靠的結(jié)果。重復(fù)檢查前同樣需要做好充分的準(zhǔn)備。

五、存在其他生殖道感染

急性或慢性的生殖道炎癥，如細(xì)菌性陰道病、滴蟲性陰道炎、霉菌性陰道炎等，會(huì)導(dǎo)致宮頸局部出現(xiàn)大量炎性細(xì)胞和上皮細(xì)胞修復(fù)性改變，在細(xì)胞學(xué)檢查中可能被誤判為異常，從而引起篩查陽性?；颊叱０橛邪讕г龆?、異味、外陰瘙癢等癥狀。治療首要目標(biāo)是控制炎癥，可遵醫(yī)囑使用甲硝唑陰道凝膠、克霉唑陰道片、保婦康栓等藥物進(jìn)行抗感染治療。待炎癥治愈后，應(yīng)再次復(fù)查宮頸癌篩查，以排除炎癥干擾，評(píng)估宮頸的真實(shí)狀況。

當(dāng)收到宮頸癌篩查陽性報(bào)告時(shí)，無須過度恐慌，但必須給予足夠重視。陽性結(jié)果是一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)提示信號(hào)，而非最終診斷。關(guān)鍵在于遵從婦科醫(yī)生的專業(yè)建議，按時(shí)完成陰道鏡等進(jìn)一步檢查，以明確病變的性質(zhì)和程度。日常生活中，應(yīng)注意保持外陰清潔，避免不潔性行為，堅(jiān)持使用安全套，接種人乳頭瘤病毒疫苗以預(yù)防感染。同時(shí)，建立健康的生活方式，均衡飲食，適度鍛煉，保證充足睡眠，避免吸煙，這些都有助于維持良好的免疫狀態(tài)，對(duì)抗病毒感染，保護(hù)宮頸健康。定期進(jìn)行規(guī)范的宮頸癌篩查是早期發(fā)現(xiàn)和處理宮頸病變最有效的手段。