老人大小便失禁是什么原因造成的
老人大小便失禁可能由盆底肌松弛、神經(jīng)系統(tǒng)病變、泌尿系統(tǒng)感染、糖尿病并發(fā)癥、直腸脫垂等原因引起。大小便失禁通常表現(xiàn)為無法自主控制排尿或排便,可能伴隨尿頻、尿急、肛門墜脹感等癥狀。建議及時就醫(yī),明確病因后針對性治療。
1、盆底肌松弛
盆底肌松弛是老年女性常見原因,與多次分娩、雌激素水平下降有關(guān)。盆底肌支撐力減弱會導(dǎo)致膀胱和直腸控便能力下降,可能出現(xiàn)咳嗽漏尿、排便急迫感??赏ㄟ^凱格爾運動增強肌力,嚴重時需進行盆底重建手術(shù)。藥物方面可遵醫(yī)囑使用補中益氣丸、雌二醇片等。
2、神經(jīng)系統(tǒng)病變
腦卒中、帕金森病等神經(jīng)系統(tǒng)疾病會干擾排尿反射弧,導(dǎo)致膀胱過度活動或感覺減退。這類患者常合并肢體活動障礙、反應(yīng)遲鈍等神經(jīng)癥狀。需通過尿動力學(xué)檢查評估,治療可選用索利那新片、米拉貝隆緩釋片等調(diào)節(jié)膀胱功能的藥物。
3、泌尿系統(tǒng)感染
急性膀胱炎或尿道炎會刺激膀胱黏膜引發(fā)尿失禁,多伴有排尿灼痛、尿液渾濁。老年男性前列腺增生易誘發(fā)反復(fù)感染。確診需進行尿常規(guī)檢查,可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、磷霉素氨丁三醇散等抗菌藥物,同時增加飲水量沖洗尿道。
4、糖尿病并發(fā)癥
長期高血糖會損傷支配膀胱的自主神經(jīng),造成感覺遲鈍和收縮無力。這類患者往往存在多飲多尿病史,血糖控制不佳。需監(jiān)測糖化血紅蛋白,使用甲鈷胺片修復(fù)神經(jīng),配合胰島素注射液控制血糖。
5、直腸脫垂
直腸黏膜或全層脫出肛門會破壞括約肌功能,常見于慢性便秘患者。表現(xiàn)為排便后肛門腫物脫出、黏液滲出。輕度可通過提肛運動改善,重度需行經(jīng)肛吻合器直腸切除術(shù)。藥物方面可使用乳果糖口服溶液軟化糞便。
日常需保持會陰清潔干燥,使用成人紙尿褲避免皮膚浸漬。飲食注意補充膳食纖維預(yù)防便秘,控制飲水量在1500-2000毫升/日。建議家屬協(xié)助記錄排尿排便日記,包括發(fā)生時間、誘因和伴隨癥狀,就診時提供給醫(yī)生參考。定期進行肛門指檢和尿流率檢查,及時發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變。
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