尿鏡檢紅細(xì)胞高可能由泌尿系統(tǒng)感染、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、腎小球腎炎、泌尿系統(tǒng)腫瘤、劇烈運(yùn)動(dòng)等因素引起，可通過(guò)抗感染治療、排石治療、免疫抑制治療、手術(shù)切除、休息觀察等方式干預(yù)。

1、泌尿系統(tǒng)感染

泌尿系統(tǒng)感染如膀胱炎或腎盂腎炎可能導(dǎo)致尿紅細(xì)胞升高，常伴隨尿頻尿急癥狀。致病菌通過(guò)尿道逆行感染引發(fā)黏膜充血，紅細(xì)胞經(jīng)受損血管滲出。確診需結(jié)合尿培養(yǎng)，可選用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素。治療期間需增加水分?jǐn)z入促進(jìn)細(xì)菌排出。

2、泌尿系統(tǒng)結(jié)石

泌尿系統(tǒng)結(jié)石移動(dòng)時(shí)劃傷尿路上皮會(huì)造成血尿，多伴有腰部絞痛。結(jié)石成分檢測(cè)可區(qū)分草酸鈣或尿酸結(jié)石，體積小于6毫米的結(jié)石可服用排石顆粒配合枸櫞酸氫鉀鈉顆粒堿化尿液，較大結(jié)石需體外沖擊波碎石。發(fā)作期應(yīng)避免高草酸飲食。

3、腎小球腎炎

腎小球基底膜損傷導(dǎo)致紅細(xì)胞漏出，常見(jiàn)于鏈球菌感染后腎炎，表現(xiàn)為血尿伴蛋白尿。腎穿刺活檢可明確病理類型，輕癥可用黃葵膠囊聯(lián)合纈沙坦膠囊控制，重癥需甲潑尼龍片沖擊治療?；颊咝柘拗剖雏}攝入每日不超過(guò)5克。

4、泌尿系統(tǒng)腫瘤

膀胱癌或腎癌等腫瘤新生血管破裂可引起無(wú)痛性血尿，CT尿路成像能發(fā)現(xiàn)占位病變。非肌層浸潤(rùn)性膀胱癌可行經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)，晚期腫瘤需吉西他濱注射液化療。40歲以上長(zhǎng)期吸煙者出現(xiàn)血尿應(yīng)重點(diǎn)排查。

5、劇烈運(yùn)動(dòng)

馬拉松等高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)可能導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)性血尿，與腎臟缺血再灌注損傷有關(guān)。這種生理性血尿通常在72小時(shí)內(nèi)自行消失，無(wú)須特殊處理。建議運(yùn)動(dòng)前后充分補(bǔ)水，避免連續(xù)進(jìn)行超過(guò)2小時(shí)的劇烈運(yùn)動(dòng)。

發(fā)現(xiàn)尿紅細(xì)胞升高應(yīng)復(fù)查晨尿避免誤差，女性需避開(kāi)月經(jīng)期檢測(cè)。日常保持每日飲水量2000毫升以上，減少高嘌呤食物攝入，忌食辛辣刺激食物。若持續(xù)出現(xiàn)血尿或伴隨水腫、發(fā)熱等癥狀，需及時(shí)進(jìn)行泌尿系統(tǒng)超聲和腎功能檢查。長(zhǎng)期鏡下血尿患者每3-6個(gè)月應(yīng)復(fù)查尿常規(guī)和尿相位差鏡檢。