食管癌手術(shù)的全過程是如何的
食管癌手術(shù)通常包括術(shù)前評估、麻醉與切口、腫瘤切除與淋巴結(jié)清掃、消化道重建以及術(shù)后監(jiān)護(hù)等關(guān)鍵步驟，旨在徹底切除病灶并恢復(fù)消化道的連續(xù)性。
手術(shù)開始前需要進(jìn)行全面的術(shù)前評估，通過胃鏡檢查明確腫瘤位置與范圍，采用計(jì)算機(jī)斷層掃描評估腫瘤浸潤深度與遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況，進(jìn)行心肺功能檢測確?；颊吣褪苁中g(shù)，實(shí)施營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)評估并給予營養(yǎng)支持，完成血液檢驗(yàn)與心電圖等常規(guī)檢查。麻醉團(tuán)隊(duì)會(huì)建立靜脈通路并實(shí)施全身麻醉，在麻醉誘導(dǎo)后插入雙腔氣管導(dǎo)管實(shí)現(xiàn)單肺通氣，持續(xù)監(jiān)測動(dòng)脈血壓與中心靜脈壓，術(shù)中通過麻醉藥物維持生命體征穩(wěn)定。手術(shù)切口多選擇左側(cè)開胸或胸腹聯(lián)合切口，游離食管時(shí)注意保護(hù)迷走神經(jīng)與主動(dòng)脈分支，分離食管周圍韌帶與附著組織，系統(tǒng)性清掃縱隔與腹腔淋巴結(jié)，切除范圍需距離腫瘤邊緣足夠長度。消化道重建階段常采用胃代食管術(shù)，將胃制作成管狀后上提至胸腔，在頸部或胸部完成食管與胃的吻合，也可選擇結(jié)腸代食管或空腸代食管等替代方案。術(shù)后患者進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行生命體征監(jiān)測，通過靜脈輸液維持水電解質(zhì)平衡，使用患者自控鎮(zhèn)痛泵緩解手術(shù)疼痛，逐步過渡到腸內(nèi)營養(yǎng)支持，早期開展呼吸鍛煉與床上活動(dòng)。
食管癌手術(shù)后需要保持傷口敷料清潔干燥，觀察有無發(fā)熱或引流液異常，遵循循序漸進(jìn)飲食原則從流質(zhì)過渡到軟食，進(jìn)食時(shí)采取坐位并細(xì)嚼慢咽，避免一次性大量進(jìn)食導(dǎo)致吻合口張力過高。術(shù)后恢復(fù)期應(yīng)少食多餐，每日可安排5-6次小份餐食，選擇高蛋白、高維生素的細(xì)軟食物，避免油炸食品與過硬食物，飯后保持直立姿勢半小時(shí)以上。定期進(jìn)行術(shù)后隨訪檢查，包括胃鏡與影像學(xué)評估，注意有無吞咽困難復(fù)發(fā)或體重持續(xù)下降，根據(jù)病理結(jié)果決定是否需要輔助治療。適當(dāng)進(jìn)行散步等輕度活動(dòng)，避免提舉重物或劇烈運(yùn)動(dòng)，堅(jiān)持進(jìn)行深呼吸鍛煉以維持肺功能，保持積極心態(tài)有助于康復(fù)進(jìn)程。
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