血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病是一組以脊柱和關(guān)節(jié)炎癥為主要特征的慢性風(fēng)濕性疾病，主要包括強(qiáng)直性脊柱炎、銀屑病關(guān)節(jié)炎、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎、炎性腸病性關(guān)節(jié)炎和未分化脊柱關(guān)節(jié)病。這類疾病在血液檢查中通常不出現(xiàn)類風(fēng)濕因子陽性，故稱為血清陰性。

1、強(qiáng)直性脊柱炎

強(qiáng)直性脊柱炎主要表現(xiàn)為骶髂關(guān)節(jié)和脊柱炎癥，可能與HLA-B27基因相關(guān)。患者常出現(xiàn)下腰背晨僵、夜間痛，隨著病情進(jìn)展可能導(dǎo)致脊柱強(qiáng)直。治療可使用塞來昔布膠囊緩解疼痛，柳氮磺吡啶腸溶片調(diào)節(jié)免疫，必要時(shí)采用腫瘤壞死因子拮抗劑如注射用重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體-抗體融合蛋白。

2、銀屑病關(guān)節(jié)炎

銀屑病關(guān)節(jié)炎通常伴隨皮膚銀屑病，可能由遺傳和環(huán)境因素共同作用引起。特征性表現(xiàn)為指炎、臘腸指和指甲凹陷，關(guān)節(jié)癥狀包括腫脹疼痛。治療可選用甲氨蝶呤片控制病情，阿達(dá)木單抗注射液改善癥狀，同時(shí)需配合皮膚科治療銀屑病皮損。

3、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎

反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎多由泌尿生殖系統(tǒng)或腸道感染誘發(fā)，表現(xiàn)為非對稱性下肢關(guān)節(jié)炎，可能合并結(jié)膜炎或尿道炎。發(fā)病與感染后免疫反應(yīng)異常有關(guān)。治療需用鹽酸多西環(huán)素片抗感染，雙氯芬酸鈉緩釋片抗炎，嚴(yán)重時(shí)考慮短期使用潑尼松片。

4、炎性腸病性關(guān)節(jié)炎

炎性腸病性關(guān)節(jié)炎與克羅恩病或潰瘍性結(jié)腸炎相關(guān)，表現(xiàn)為外周關(guān)節(jié)炎或中軸關(guān)節(jié)受累。腸道炎癥可能通過免疫機(jī)制引發(fā)關(guān)節(jié)癥狀。治療基礎(chǔ)腸道疾病是關(guān)鍵，可選用美沙拉嗪腸溶片控制腸炎，必要時(shí)使用英夫利西單抗注射液兼顧關(guān)節(jié)和腸道病變。

5、未分化脊柱關(guān)節(jié)病

未分化脊柱關(guān)節(jié)病指具有脊柱關(guān)節(jié)病特征但不符合特定分類標(biāo)準(zhǔn)的疾病，可能出現(xiàn)炎性腰背痛、附著點(diǎn)炎等癥狀。部分患者可能發(fā)展為明確的脊柱關(guān)節(jié)病。早期干預(yù)可使用洛索洛芬鈉片緩解癥狀，定期隨訪觀察病情演變。

血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病患者需保持規(guī)律適度的運(yùn)動如游泳、瑜伽，有助于維持關(guān)節(jié)活動度。注意保持正確坐臥姿勢，避免長時(shí)間保持同一姿勢。飲食宜均衡營養(yǎng)，適當(dāng)補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)。戒煙可降低疾病進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)，寒冷季節(jié)注意關(guān)節(jié)保暖。定期復(fù)診監(jiān)測病情變化，及時(shí)調(diào)整治療方案。