DKA 在醫(yī)學(xué)上指糖尿病酮癥酸中毒，是糖尿病急性并發(fā)癥。

1、定義解析

DKA 是糖尿病酮癥酸中毒的英文縮寫，屬于內(nèi)分泌科常見的急危重癥。該病癥主要發(fā)生在胰島素絕對或相對缺乏時，導(dǎo)致體內(nèi)糖代謝紊亂，脂肪分解加速，產(chǎn)生大量酮體堆積，進而引發(fā)血液酸堿平衡失調(diào)?；颊咄ǔ１憩F(xiàn)為血糖顯著升高、尿酮體陽性以及代謝性酸中毒，若不及時干預(yù)可能危及生命，多見于 1 型糖尿病患者，部分 2 型糖尿病患者在嚴重感染等應(yīng)激狀態(tài)下也可發(fā)生。

2、誘發(fā)因素

引發(fā) DKA 的原因多樣，最常見的是中斷胰島素治療或劑量不足，導(dǎo)致體內(nèi)胰島素水平無法維持正常糖代謝。急性感染如肺炎、尿路感染等應(yīng)激狀態(tài)會促使升糖激素分泌增加，拮抗胰島素作用。心肌梗死、中風(fēng)、創(chuàng)傷、手術(shù)等生理應(yīng)激，以及妊娠、酗酒或某些藥物影響，也可能破壞代謝平衡，誘發(fā)酮體生成過多，最終導(dǎo)致酸中毒發(fā)生。

3、早期癥狀

疾病初期患者常出現(xiàn)多飲、多尿、乏力及體重下降等原有糖尿病癥狀加重的表現(xiàn)。隨著病情進展，會出現(xiàn)食欲減退、惡心、嘔吐、腹痛等消化道癥狀，容易被誤診為胃腸炎。此時呼吸可能加深加快，呼出氣體中帶有爛蘋果味，這是丙酮揮發(fā)的特征性表現(xiàn)。若未及時處理，患者會逐漸出現(xiàn)脫水征象，如皮膚干燥、眼球下陷、心率加快等。

4、嚴重后果

若病情進一步惡化，酮癥酸中毒會導(dǎo)致嚴重的代謝性酸中毒和電解質(zhì)紊亂，影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能。患者可出現(xiàn)意識模糊、嗜睡、煩躁不安，甚至陷入昏迷狀態(tài)。嚴重脫水和循環(huán)衰竭可能導(dǎo)致休克，腎功能急劇下降出現(xiàn)少尿或無尿。此階段病死率較高，必須立即進行重癥監(jiān)護治療，糾正水電解質(zhì)失衡，恢復(fù)胰島素敏感性，以挽救患者生命。

5、診療原則

確診 DKA 需結(jié)合血糖、血酮、尿酮及血氣分析等檢查結(jié)果。治療核心在于迅速補充液體以糾正脫水，小劑量胰島素靜脈滴注以降低血糖并抑制酮體生成，同時嚴密監(jiān)測并糾正鉀、鈉等電解質(zhì)紊亂。對于伴有感染的患者，需合理使用抗生素控制感染源。整個治療過程需在醫(yī)生指導(dǎo)下住院進行，切勿自行調(diào)整藥物，以免延誤病情或引發(fā)低血糖風(fēng)險。

日常生活中糖尿病患者應(yīng)規(guī)律監(jiān)測血糖，遵醫(yī)囑規(guī)范使用胰島素或降糖藥，不可隨意停藥。注意預(yù)防感染，保持良好個人衛(wèi)生，出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀及時就醫(yī)。飲食方面需控制碳水化合物攝入，避免高糖高脂食物，適量飲水。若發(fā)現(xiàn)不明原因的惡心、嘔吐、呼吸深快或意識改變，應(yīng)立即前往醫(yī)院急診科就診，爭取最佳救治時機，防止病情惡化。