子宮外孕什么癥狀
子宮外孕通常表現(xiàn)為停經(jīng)后陰道流血、下腹劇痛、肩部放射痛等癥狀。子宮外孕即異位妊娠，指受精卵在子宮腔外著床發(fā)育，主要與輸卵管炎癥、輸卵管手術(shù)史、避孕失敗等因素有關(guān)，需通過(guò)血HCG檢測(cè)、超聲檢查確診。
1、停經(jīng)后陰道流血
多數(shù)患者有6-8周停經(jīng)史，隨后出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血，量少于月經(jīng)，呈暗紅色或褐色。可能與輸卵管妊娠導(dǎo)致子宮內(nèi)膜剝離有關(guān)。需監(jiān)測(cè)血HCG水平變化，若數(shù)值上升緩慢或下降，需警惕異位妊娠破裂風(fēng)險(xiǎn)。臨床常用甲氨蝶呤注射液抑制滋養(yǎng)細(xì)胞生長(zhǎng)，或采用米非司酮片聯(lián)合中藥化瘀止血。
2、下腹劇痛
突發(fā)單側(cè)下腹撕裂樣疼痛是輸卵管妊娠破裂的典型表現(xiàn)，常伴有肛門墜脹感。疼痛由輸卵管膨脹破裂及腹腔內(nèi)出血刺激腹膜導(dǎo)致。查體可見腹部壓痛反跳痛，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。緊急情況下需行腹腔鏡輸卵管切除術(shù)，穩(wěn)定患者可嘗試輸卵管開窗取胚術(shù)保留生育功能。
3、肩部放射痛
腹腔內(nèi)出血積聚在膈肌下刺激神經(jīng)時(shí)，會(huì)出現(xiàn)肩胛區(qū)放射性疼痛。此癥狀提示可能已發(fā)生輸卵管妊娠破裂，需立即就醫(yī)。急診處理包括快速補(bǔ)液、輸注紅細(xì)胞懸液糾正休克，同時(shí)準(zhǔn)備急診手術(shù)。術(shù)后可配合桂枝茯苓膠囊促進(jìn)瘀血吸收。
4、暈厥與休克
急性大量腹腔內(nèi)出血會(huì)導(dǎo)致面色蒼白、脈搏細(xì)速、血壓下降等失血性休克表現(xiàn)?？赡芘c輸卵管妊娠破裂或卵巢妊娠破裂有關(guān)。需緊急行后穹窿穿刺確診腹腔積血，術(shù)中常用電凝止血配合人纖維蛋白粘合劑控制出血點(diǎn)。
5、胃腸道癥狀
部分患者會(huì)出現(xiàn)惡心嘔吐、腹瀉等消化系統(tǒng)癥狀，因血液刺激腹膜及盆腔神經(jīng)叢引起。需與急性胃腸炎鑒別，超聲檢查可見盆腔積液。保守治療時(shí)可使用氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液止血，配合血府逐瘀口服液改善微循環(huán)。
懷疑子宮外孕時(shí)應(yīng)絕對(duì)臥床休息，避免增加腹壓動(dòng)作如咳嗽、排便用力。飲食選擇易消化高蛋白食物如魚肉、蒸蛋，補(bǔ)充鐵劑糾正貧血。禁止性生活及盆浴，定期復(fù)查血HCG直至降至正常范圍。出現(xiàn)頭暈、腹痛加重等異常需立即返院，術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避孕以便輸卵管修復(fù)。
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