血濾與血液透析的區(qū)別
血濾與血液透析的主要區(qū)別在于清除毒素的原理和適用病癥不同。血濾主要通過(guò)對(duì)流作用清除中分子毒素，適用于急性腎損傷或慢性腎衰竭合并心血管不穩(wěn)定患者；血液透析主要通過(guò)彌散作用清除小分子毒素，適用于慢性腎衰竭的長(zhǎng)期治療。
血濾利用高通透性濾器形成跨膜壓差，通過(guò)模擬腎小球的對(duì)流作用清除中分子物質(zhì)如β2微球蛋白，治療過(guò)程中需補(bǔ)充置換液以維持體液平衡，對(duì)血流動(dòng)力學(xué)影響較小，適合心血管功能不穩(wěn)定的危重癥患者。血液透析依靠半透膜兩側(cè)溶質(zhì)濃度差，通過(guò)彌散原理清除尿素、肌酐等小分子毒素，治療過(guò)程中需要嚴(yán)格控制脫水量，可能引發(fā)低血壓等并發(fā)癥，更適合病情穩(wěn)定的慢性腎病患者。
血濾需要更高的血流量和特殊的血液凈化設(shè)備，治療費(fèi)用相對(duì)較高，且對(duì)護(hù)理技術(shù)要求嚴(yán)格，通常作為短期過(guò)渡治療。血液透析技術(shù)成熟且普及度高，可通過(guò)常規(guī)透析機(jī)完成，治療成本較低，適合長(zhǎng)期規(guī)律進(jìn)行，但可能引發(fā)透析相關(guān)淀粉樣變性等遠(yuǎn)期并發(fā)癥。
選擇血濾或血液透析需根據(jù)患者腎功能損傷程度、心血管狀態(tài)及經(jīng)濟(jì)條件綜合評(píng)估，急性期危重患者可考慮連續(xù)性靜脈-靜脈血液濾過(guò)，慢性腎病患者建議采用規(guī)律血液透析配合低磷低鉀飲食，治療期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)電解質(zhì)和干體重，避免高磷血癥和容量負(fù)荷過(guò)重，同時(shí)注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白預(yù)防營(yíng)養(yǎng)不良，適當(dāng)進(jìn)行抗阻運(yùn)動(dòng)維持肌肉量，出現(xiàn)皮膚瘙癢或骨痛等異常癥狀時(shí)需及時(shí)調(diào)整透析方案。
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