子宮內(nèi)膜炎與子宮內(nèi)膜癌有什么不同
子宮內(nèi)膜炎與子宮內(nèi)膜癌在病因、癥狀及治療上存在本質(zhì)差異。子宮內(nèi)膜炎是子宮內(nèi)膜的炎癥反應(yīng)，子宮內(nèi)膜癌則是子宮內(nèi)膜的惡性病變。兩者主要區(qū)別包括發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、檢查手段及預(yù)后。
1、病因差異
子宮內(nèi)膜炎多由細(xì)菌感染引起，常見病原體包括鏈球菌、大腸埃希菌等，常繼發(fā)于分娩、流產(chǎn)或?qū)m腔操作后。子宮內(nèi)膜癌主要與雌激素長期刺激有關(guān)，高危因素包括肥胖、糖尿病、多囊卵巢綜合征等內(nèi)分泌紊亂，以及林奇綜合征等遺傳性疾病。
2、癥狀表現(xiàn)
子宮內(nèi)膜炎典型表現(xiàn)為下腹痛、發(fā)熱、異常陰道分泌物，急性期可能出現(xiàn)寒戰(zhàn)。子宮內(nèi)膜癌以異常子宮出血為主，絕經(jīng)后出血尤為典型，晚期可能出現(xiàn)消瘦、貧血。兩者均可出現(xiàn)盆腔疼痛，但癌癥疼痛更持續(xù)且與出血無關(guān)。
3、檢查方法
子宮內(nèi)膜炎診斷依賴血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)，超聲可見內(nèi)膜增厚伴積液。子宮內(nèi)膜癌需通過診刮或?qū)m腔鏡獲取組織病理確診，影像學(xué)檢查用于評(píng)估肌層浸潤和轉(zhuǎn)移，腫瘤標(biāo)志物CA125可能升高。
4、治療原則
子宮內(nèi)膜炎以抗生素治療為主，如頭孢曲松鈉聯(lián)合多西環(huán)素，嚴(yán)重者需靜脈用藥。子宮內(nèi)膜癌需根據(jù)分期選擇手術(shù)范圍，早期行全子宮雙附件切除，中晚期結(jié)合放療化療，常用藥物包括紫杉醇注射液、卡鉑注射液等。
5、預(yù)后轉(zhuǎn)歸
規(guī)范治療的子宮內(nèi)膜炎多數(shù)可痊愈，少數(shù)轉(zhuǎn)為慢性可能影響生育。子宮內(nèi)膜癌預(yù)后與分期密切相關(guān)，Ⅰ期5年生存率超過90%，但晚期伴轉(zhuǎn)移者預(yù)后較差，需長期隨訪監(jiān)測復(fù)發(fā)。
出現(xiàn)異常陰道出血或持續(xù)盆腔疼痛時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行婦科檢查。保持會(huì)陰清潔、避免多次宮腔操作可預(yù)防子宮內(nèi)膜炎，控制體重、規(guī)范使用雌激素制劑有助于降低子宮內(nèi)膜癌風(fēng)險(xiǎn)。兩類疾病均需早診斷早治療，癌癥患者術(shù)后應(yīng)定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物及影像學(xué)。
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