牽引對腰椎間盤突出
牽引可作為腰椎間盤突出的輔助治療手段，主要適用于輕中度椎間盤膨出或突出患者。牽引治療通過機(jī)械牽拉減輕椎間盤壓力，緩解神經(jīng)根壓迫，但需嚴(yán)格評估適應(yīng)證并配合綜合康復(fù)方案。
牽引通過縱向牽拉力分離椎間隙，降低椎間盤內(nèi)壓，促進(jìn)髓核回納。對于纖維環(huán)未完全破裂的膨出型患者，持續(xù)低重量牽引可改善局部血液循環(huán)，減輕神經(jīng)根水腫。臨床常用電動(dòng)牽引床配合骨盆固定帶，單次牽引時(shí)間控制在20-30分鐘，牽引重量約為體重的三分之一至二分之一。治療期間需監(jiān)測下肢感覺變化，出現(xiàn)疼痛加重或麻木需立即停止。牽引后應(yīng)佩戴腰圍保護(hù)，避免突然彎腰或扭轉(zhuǎn)動(dòng)作。
嚴(yán)重椎間盤脫出游離、腰椎滑脫或骨質(zhì)疏松患者禁止?fàn)恳?。馬尾綜合征表現(xiàn)為會(huì)陰麻木或大小便功能障礙時(shí)，牽引可能加重神經(jīng)損傷。急性期神經(jīng)根劇烈水腫階段，機(jī)械牽拉易誘發(fā)炎癥反應(yīng)。椎管狹窄超過50%的患者，牽引可能導(dǎo)致椎管容積進(jìn)一步減小。存在腰椎腫瘤、結(jié)核或感染等病理性改變時(shí)，牽引治療屬于絕對禁忌。
建議在康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下制定個(gè)體化牽引方案，配合核心肌群訓(xùn)練增強(qiáng)腰椎穩(wěn)定性。日常保持正確坐姿，避免久坐超過1小時(shí)，睡眠選擇中等硬度床墊。急性疼痛期可嘗試麥肯基療法中的俯臥伸展動(dòng)作，但出現(xiàn)下肢放射痛時(shí)應(yīng)停止。若保守治療3個(gè)月無效或出現(xiàn)進(jìn)行性肌力下降，需考慮椎間孔鏡等微創(chuàng)手術(shù)干預(yù)。
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