膽汁反流性胃炎治療
膽汁反流性胃炎可通過(guò)調(diào)整飲食、藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療、生活方式干預(yù)等方式治療。膽汁反流性胃炎通常由胃腸動(dòng)力障礙、幽門(mén)功能不全、膽囊疾病、胃部手術(shù)史、長(zhǎng)期藥物刺激等原因引起。
1、調(diào)整飲食
減少高脂、辛辣、酸性食物攝入,避免刺激膽汁分泌。選擇低脂易消化食物如燕麥、蒸魚(yú),采用少食多餐模式。進(jìn)食后保持直立姿勢(shì)1-2小時(shí),睡前3小時(shí)禁食。限制咖啡、酒精等可能松弛幽門(mén)的飲品。
2、藥物治療
遵醫(yī)囑使用鋁碳酸鎂咀嚼片中和膽汁酸,熊去氧膽酸膠囊調(diào)節(jié)膽汁成分,多潘立酮片促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊可減少胃酸分泌,黏膜保護(hù)劑如瑞巴派特片有助于修復(fù)胃黏膜損傷。藥物需規(guī)律服用并定期復(fù)查。
3、內(nèi)鏡治療
對(duì)于頑固性病例可采用內(nèi)鏡下射頻消融術(shù)處理黏膜病變,或放置十二指腸支架改善膽汁引流。內(nèi)鏡治療具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì),但需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)證。治療后需配合藥物鞏固療效并定期內(nèi)鏡隨訪(fǎng)。
4、手術(shù)治療
嚴(yán)重病例可考慮Roux-en-Y胃腸轉(zhuǎn)流術(shù)改變解剖結(jié)構(gòu),或幽門(mén)成形術(shù)改善排空功能。手術(shù)適用于藥物治療無(wú)效、伴有嚴(yán)重并發(fā)癥的患者。術(shù)后需長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)管理,注意預(yù)防傾倒綜合征等并發(fā)癥。
5、生活方式干預(yù)
控制體重避免腹壓增高,戒煙以減少尼古丁對(duì)幽門(mén)的松弛作用。避免緊身衣物壓迫腹部,睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米。規(guī)律作息減輕精神壓力,適度運(yùn)動(dòng)如散步幫助胃腸蠕動(dòng)。合并焦慮抑郁時(shí)需心理疏導(dǎo)。
膽汁反流性胃炎患者日常應(yīng)建立飲食日記記錄癥狀觸發(fā)食物,烹飪方式以蒸煮燉為主,避免煎炸燒烤??蛇m量食用富含果膠的蘋(píng)果、南瓜等保護(hù)胃黏膜,補(bǔ)充維生素B族促進(jìn)修復(fù)。餐后輕柔按摩腹部促進(jìn)排空,避免立即平臥。定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測(cè)黏膜變化,出現(xiàn)嘔血、黑便等報(bào)警癥狀需及時(shí)就醫(yī)。冬季注意胃部保暖,避免受涼誘發(fā)癥狀加重。
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