血壓低心跳快怎么回事
血壓低心跳快可能由脫水、體位性低血壓、貧血、心律失常、甲狀腺功能亢進(jìn)等原因引起，可通過補(bǔ)液治療、調(diào)整體位、糾正貧血、控制心率、抗甲狀腺治療等方式改善。
1、脫水
體液大量丟失會導(dǎo)致有效循環(huán)血量不足，引發(fā)血壓下降和代償性心率加快。常見于高溫作業(yè)、劇烈運(yùn)動后未及時補(bǔ)水或急性胃腸炎患者。輕度脫水可通過口服補(bǔ)液鹽散Ⅲ補(bǔ)充電解質(zhì)，中重度需靜脈輸注0.9%氯化鈉注射液。日常需保持每日1500-2000毫升飲水量，運(yùn)動后及時補(bǔ)充含電解質(zhì)飲料。
2、體位性低血壓
快速起身時因重力作用導(dǎo)致血液淤積在下肢，表現(xiàn)為收縮壓下降超過20毫米汞柱伴心悸。多見于老年人、長期臥床者及服用降壓藥人群。改變體位時應(yīng)遵循"三個30秒"原則，即醒后躺30秒、坐起30秒、雙腿下垂30秒再站立。嚴(yán)重者可穿彈力襪或使用鹽酸米多君片改善血管張力。
3、貧血
血紅蛋白低于110克/升時攜氧能力下降，機(jī)體通過加快心率代償供氧不足。缺鐵性貧血可服用蛋白琥珀酸鐵口服溶液配合維生素C片促進(jìn)吸收，巨幼細(xì)胞性貧血需補(bǔ)充葉酸片和維生素B12片。日常應(yīng)增加瘦肉、動物肝臟、菠菜等富含鐵元素的食物攝入，飲茶需與餐食間隔2小時以上。
4、心律失常
陣發(fā)性室上性心動過速或房顫發(fā)作時，心室充盈時間縮短導(dǎo)致血壓降低。典型表現(xiàn)為突發(fā)心悸伴頭暈，心電圖可顯示心率超過150次/分。急性發(fā)作時可嘗試valsalva動作，藥物控制可選用鹽酸普羅帕酮片或酒石酸美托洛爾片。建議完善24小時動態(tài)心電圖檢查明確類型。
5、甲狀腺功能亢進(jìn)
甲狀腺激素過量分泌會增強(qiáng)心肌收縮力和興奮性，出現(xiàn)收縮壓升高而舒張壓降低的脈壓差增大表現(xiàn)。同時伴有怕熱、多汗、體重下降等癥狀。確診需檢測游離T3、T4和TSH水平，治療常用甲巰咪唑片抑制激素合成，嚴(yán)重者需碘-131治療。日常應(yīng)限制海帶、紫菜等高碘食物攝入。
建議監(jiān)測晨起和睡前血壓心率并記錄，避免長時間站立或突然改變體位。飲食注意葷素搭配保證鐵和蛋白質(zhì)攝入，運(yùn)動前后做好熱身和補(bǔ)液。若反復(fù)出現(xiàn)血壓低于90/60毫米汞柱伴心率超過100次/分，或伴隨暈厥、胸痛等癥狀，需及時心血管內(nèi)科就診完善血常規(guī)、心電圖、甲狀腺功能等檢查。避免自行服用升壓藥物掩蓋病情。
