同房時陰部疼可能由陰道干澀、心理因素、陰道炎、子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎等原因引起，可通過使用潤滑劑、心理疏導(dǎo)、藥物治療、手術(shù)治療等方式緩解。

一、陰道干澀

陰道干澀是導(dǎo)致同房疼痛的常見生理性原因，通常與體內(nèi)雌激素水平波動有關(guān)，多見于哺乳期、圍絕經(jīng)期女性或情緒緊張時。潤滑不足會導(dǎo)致摩擦增加，引起陰部灼痛或撕裂樣疼痛。這種情況無須特殊藥物治療，日常護(hù)理即可改善。建議在同房前充分進(jìn)行前戲，幫助自然分泌潤滑液，或直接使用水基或硅基的人體潤滑劑。日?？啥嗍秤酶缓S生素E和健康脂肪的食物，如堅果、牛油果，有助于維持黏膜健康。如果干澀持續(xù)且嚴(yán)重，可能與卵巢功能減退有關(guān)，建議就醫(yī)評估。

二、心理因素

焦慮、緊張或?qū)π孕袨榈目謶值刃睦硪蛩貢?dǎo)致盆底肌肉不自主地持續(xù)緊張收縮，稱為陰道痙攣，從而引起插入時的劇痛。過往的負(fù)面性經(jīng)歷或性知識缺乏也可能引發(fā)此問題。治療的核心是心理疏導(dǎo)和行為訓(xùn)練。建議伴侶間加強溝通，營造放松、安全的氛圍?；颊呖稍卺t(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行盆底肌放松訓(xùn)練，或?qū)で笮睦碜稍儙煹膸椭M(jìn)行認(rèn)知行為治療。在專業(yè)指導(dǎo)下，逐步使用陰道擴(kuò)張器進(jìn)行脫敏訓(xùn)練也是一種有效方法。

三、陰道炎

陰道炎是常見的感染性疾病，可能由細(xì)菌、念珠菌或滴蟲感染引起。炎癥會導(dǎo)致陰道黏膜充血、水腫甚至出現(xiàn)微小潰瘍，同房時直接刺激會產(chǎn)生明顯的刺痛或燒灼感，常伴有白帶異常、外陰瘙癢等癥狀。治療需針對病原體使用藥物。例如，對于細(xì)菌性陰道病，醫(yī)生可能開具甲硝唑陰道凝膠或克林霉素磷酸酯陰道乳膏；對于外陰陰道假絲酵母菌病，可使用克霉唑陰道片或硝酸咪康唑栓；對于滴蟲性陰道炎，常需口服甲硝唑片。患者須遵醫(yī)囑完成療程，并避免同房至治愈。

四、子宮內(nèi)膜異位癥

子宮內(nèi)膜異位癥是指子宮內(nèi)膜組織生長在子宮腔以外的部位，如子宮骶韌帶、直腸陰道隔等。病灶在經(jīng)期也會出血并引發(fā)局部炎癥、粘連，導(dǎo)致深部性交痛，疼痛位置較深，常在月經(jīng)前后加重。治療需根據(jù)病情和生育需求制定。藥物保守治療可遵醫(yī)囑使用地屈孕酮片、炔諾酮片等孕激素，或注射用醋酸亮丙瑞林微球等GnRH-a類藥物以抑制卵巢功能，使異位病灶萎縮。對于藥物治療無效或囊腫較大的患者，可能需要進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)切除病灶。

五、盆腔炎

盆腔炎是女性上生殖道感染性疾病，多由沙眼衣原體、淋病奈瑟菌等病原體上行感染引起。急性或慢性炎癥可導(dǎo)致盆腔組織充血、粘連，引發(fā)同房時下腹深部的鈍痛或牽拉痛，可能伴有發(fā)熱、異常陰道分泌物或月經(jīng)不規(guī)律。治療以抗感染為主，須足量、足療程使用抗生素。醫(yī)生會根據(jù)常見病原體經(jīng)驗性選用藥物，如注射用頭孢曲松鈉聯(lián)合口服多西環(huán)素片，或使用注射用阿奇霉素等。重癥患者需住院靜脈給藥。治療期間應(yīng)禁止同房，性伴侶也需同時檢查治療以防交叉感染。

出現(xiàn)同房疼痛時，首先應(yīng)暫停性生活，避免加重?fù)p傷或不適。注意保持外陰清潔干燥，穿著寬松透氣的棉質(zhì)內(nèi)褲。飲食上宜清淡，避免辛辣刺激食物，可適當(dāng)補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，增強免疫力。如果疼痛反復(fù)出現(xiàn)、持續(xù)不緩解或伴有異常出血、分泌物、發(fā)熱等癥狀，必須及時前往婦科就診，通過婦科檢查、白帶常規(guī)、B超等明確病因，切勿因害羞而延誤診斷和治療。規(guī)律作息、適度鍛煉、管理壓力也有助于整體生殖健康。