腦瘤病人后期進(jìn)食難怎么辦
腦瘤病人后期進(jìn)食困難可通過(guò)調(diào)整飲食形態(tài)、使用營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑、鼻飼管喂養(yǎng)、胃造瘺術(shù)及靜脈營(yíng)養(yǎng)支持等方式改善。進(jìn)食困難通常由腫瘤壓迫神經(jīng)、吞咽功能受損、胃腸動(dòng)力障礙、化療副作用或惡病質(zhì)等因素引起。
1、調(diào)整飲食形態(tài)
將食物制成糊狀或流質(zhì)狀態(tài)有助于吞咽，如米糊、果蔬泥、肉湯等。避免干硬、粘稠或需要咀嚼的食物，每餐少量多餐，保持食物溫度適宜。家屬需觀察患者進(jìn)食時(shí)是否出現(xiàn)嗆咳，必要時(shí)使用增稠劑調(diào)整液體黏度。
2、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑
口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑如整蛋白型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉、短肽型營(yíng)養(yǎng)劑等能提供高密度能量?？蛇x擇含ω-3脂肪酸的配方幫助抗炎，注意補(bǔ)充維生素B族改善神經(jīng)功能。使用前需搖勻或溫水調(diào)配，避免與藥物同服影響吸收。
3、鼻飼管喂養(yǎng)
對(duì)完全無(wú)法經(jīng)口進(jìn)食者，經(jīng)鼻插入胃管實(shí)施腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。需每日沖洗管道防止堵塞，灌注速度控制在50-100毫升/小時(shí)。注意抬高床頭30度預(yù)防反流，記錄出入量并定期檢測(cè)電解質(zhì)。常見營(yíng)養(yǎng)液包括瑞代、能全力等均衡型制劑。
4、胃造瘺術(shù)
長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)支持可考慮經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造瘺術(shù)，直接通過(guò)腹壁管道輸注營(yíng)養(yǎng)液。術(shù)后需每日消毒造瘺口，灌注前后用溫水沖洗管道。該方法降低肺炎風(fēng)險(xiǎn)，但需警惕傷口感染或管道移位等并發(fā)癥。
5、靜脈營(yíng)養(yǎng)支持
當(dāng)胃腸功能完全喪失時(shí)采用全腸外營(yíng)養(yǎng)，通過(guò)中心靜脈輸注氨基酸、脂肪乳和葡萄糖混合液。需嚴(yán)格無(wú)菌操作，監(jiān)測(cè)血糖和肝功能。常見配方如卡文、力保肪寧等，需由營(yíng)養(yǎng)師根據(jù)代謝情況個(gè)性化配置。
家屬應(yīng)定期協(xié)助患者進(jìn)行口腔清潔，保持進(jìn)食環(huán)境安靜舒適。記錄每日體重及營(yíng)養(yǎng)攝入量，觀察有無(wú)腹脹、腹瀉等不良反應(yīng)?？勺稍儬I(yíng)養(yǎng)師制定個(gè)性化方案，必要時(shí)聯(lián)合語(yǔ)言治療師進(jìn)行吞咽功能訓(xùn)練。若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、嘔吐或意識(shí)改變需立即就醫(yī)。
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